姓名

性別

出生日期

第二代

居民身

份證電

子照片

考生上傳

電子照片

民族

政治面貌

應(yīng)試語種

（學(xué)生選擇)

通訊地址

（郵政編碼）

證件名稱

證件號碼

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E-mail

在籍（畢業(yè)、主考）院校

專業(yè)

入學(xué)

時(shí)間

畢業(yè)證書號碼

現(xiàn)場確認(rèn)點(diǎn)

畢業(yè)時(shí)間

考生類別

成人在籍本科生□成人應(yīng)屆本科畢業(yè)生□

自學(xué)考試在籍本科生□ 自學(xué)考試本科畢業(yè)生□

學(xué)習(xí)形式

網(wǎng)絡(luò)□函授□自考□脫產(chǎn)□業(yè)余□其它□

（簽字前，請認(rèn)真核對上述內(nèi)容）

誠信報(bào)名考試承諾書

一、我愿意在考試中自覺遵守相關(guān)規(guī)定，如有違反，自愿接受相應(yīng)處理。

二、我保證所提供的以上信息真實(shí)、準(zhǔn)確，并愿意承擔(dān)由于以上信息虛假或錯(cuò)漏帶來的一切法律責(zé)任和后果。

三、如因不符合報(bào)考資格而導(dǎo)致不能參加考試的，所造成的一切后果由我個(gè)人負(fù)責(zé)。

考生簽名：

2013年月日

請現(xiàn)場確認(rèn)點(diǎn)工作人員核對考生本人、照片及身份證中信息后打勾并簽字：

□身份證件信息、考生照片與本人一致，進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。

□身份證件信息、考生照片與本人不一致，不得現(xiàn)場確認(rèn)。

現(xiàn)場工作人員簽名：

2013年月日時(shí)分

備注

語種

報(bào)名人數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)考場數(shù)

非標(biāo)考場數(shù)

非標(biāo)考場人數(shù)

英語

注意：本表須加蓋學(xué)校教務(wù)處或?qū)W校學(xué)士學(xué)位管理部門公章。

填表人：（公章）

填表日期：

姓名

工作部門

職務(wù)

辦公電話

移動(dòng)電話

主考

副主考

聯(lián)絡(luò)員

考試地點(diǎn)：

考試值班地點(diǎn)：

考試值班電話：

成績寄送地址：

電子郵件：