四、胸主動脈的臟支和壁支的概念

　　主干即胸主動脈，位于脊柱胸部的左前方，有壁支和臟支。

　　(一)壁支

　　分布于背部、胸部和腹壁上部，主要有肋間后動脈和肋下動脈。肋間后動脈位于肋問隙內，主干沿肋溝走行。肋下動脈沿第12肋下緣走行。

　　(二)臟支

　　均較細小，主要分布于食管、氣管、支氣管、心包等胸腔內器官。

　　五、腹主動脈的主要分支，腹腔干與腸系膜上、下動脈的分支和分布

　　(一)腹主動脈的主要分支

　　主干為腹主動脈，亦發(fā)出臟支和壁支。壁支較細小，分布于膈、腹后壁等處。臟支分為成對的和不成對的兩類。成對的臟支主要有腎動脈、腎上腺中動脈和睪丸(卵巢)動脈;不成對的臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。

　　(二)腹腔干的分支和分布

　　短而粗，在主動脈裂孔稍下方自腹主動脈發(fā)出后，立即分為三支，即胃左動脈、肝總動脈和脾動脈，分布于胃、十二指腸、肝、膽囊、脾和胰。

　　腹腔干的分支分布概況簡示如下：

　　(三)腸系膜上動脈的分支和分布

　　在腹腔干稍下方起自腹主動脈，向下人小腸系膜根，斜行至右髂窩，主要分支有：

　　1.空腸動脈和回腸動脈 自腸系膜上動脈左側壁發(fā)出有13～18支，分布于空腸和回腸。

　　2.回結腸動脈 自腸系膜上動脈下部的右側壁發(fā)出，行向右下方，主要分布于回腸末端和盲腸。回結腸動脈還發(fā)出闌尾動脈，分布于闌尾。

　　3.右結腸動脈 在回結腸動脈起點的上方發(fā)出，橫行向右，分支營養(yǎng)升結腸，并與回結腸動脈吻合。

　　4.中結腸動脈 起自右結腸動脈發(fā)出部的上方，行向右前方，分支分布于橫結腸，并與右結腸動 脈吻合。

　　(四)腸系膜下動脈的分支和分布

　　腸系膜下動脈約平第3腰椎的高度起自腹主動脈的前壁，斜向左下方，至左髂窩。腸系膜下動脈的主要分支有：左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈。

　　1.左結腸動脈發(fā)出后橫行向左、分升、降支，分別與中結腸動脈和乙狀結腸動脈吻合，分支分布于降結腸。

　　2.乙狀結腸動脈常有2～3支，斜向左下力，分布于乙狀結腸，并與左結腸動脈和直腸上動脈吻合。

　　3.直腸上動脈 為腸系膜下動脈的直接延續(xù)，下降至盆腔，分布于直腸上部，并與直腸下動脈的分支吻合。

　　六、腎動脈、精索內動脈(卵巢動脈)的分布

　　(一)腎動脈

　　腎動脈粗大，由腎門進入腎實質。左、右腎動脈在入腎門之前各發(fā)分支至腎上腺，稱腎上腺下動脈。在腺內與腎上腺上、中動脈吻合。

　　(二)精索內動脈

　　精索內動脈細長，在腎動脈發(fā)出部的下方，起自腹主動脈前壁，沿腰大肌前面斜向外下走行，行 向下外與輸尿管交叉后，穿入腹股溝管，構成精索的一部分，分布到睪丸和附睪。在女性則為卵巢動脈，在小骨盆上緣處，進入卵巢懸韌帶內，下降向內行于子宮闊韌帶兩層間，分支分布于卵巢和輸卵管壺腹部，并與子宮動脈分支吻合。分布于卵巢和輸卵管。

　　七、髂總動脈、髂內動脈和髂外動脈

　　(一)髂總動脈

　　髂總動脈為腹主動脈的兩終支，左、右各一，平對第4腰椎高度自腹主動脈分出后，向下外行至骶髂關節(jié)前方，分為髂內動脈和髂外動脈。

　　(二)髂內動脈

　　髂內動脈由髂總動脈在骶髂關節(jié)的前方發(fā)出，為盆部動脈的一短干，沿盆腔側壁下行，發(fā)出壁支和臟支。

　　臟支、主要有以下動脈：

　　1.膀胱上動脈和膀胱下動脈 分布于膀胱。

　　2.直腸下動脈 分布于直腸下部和肛管，并與直腸上動脈吻合。

　　3.子宮動脈的行徑及與輸尿管的位置關系 沿盆側壁下行，進入子宮闊韌帶的底部兩層腹膜之間，在距子宮頸外側2cm處越過輸尿管的前上方至子宮頸。子宮動脈分支分布于子宮、陰道、輸卵管和卵巢，并與卵巢動脈吻合。

　　4.陰部內動脈穿梨狀肌下孔出盆，再經坐骨小孔至坐骨直腸窩，分支分布于肛門、會陰和外生殖器。

　　壁支，分布于骨盆壁和臀部。

　　(三)髂外動脈

　　髂外動脈沿腰大肌內側下行，經腹股溝韌帶中點深面至股前部，移行為股動脈。股動脈是下肢的主干。

　　八、股動脈、胭動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈的分布

　　(一)股動脈

　　股動脈是髂外動脈的延續(xù)，在股三角內下行，經收股管至胭窩移行為胴動脈。股動脈的分支分布于股部和髖關節(jié)。

　　(二)腘動脈

　　胭動脈在胭窩深部下行，至腘窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。胭動脈分支分布于膝關節(jié)。

　　(三)脛后脈

　　脛后動脈在小腿肌后群淺、深層之間下行，至內踝后方轉入足底，隨后分為足底內側動脈和足底外側動脈。脛后動脈分支分布于小腿后部和足底部。

　　(四)脛前動脈和足背動脈

　　脛前動脈穿小腿骨間膜至小腿前面，在小腿前群肌之間下行，至踝關節(jié)前方移行為足背動脈。足背動脈的位置表淺，在內、外踝之間可觸及其搏動。脛前動脈沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

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