(1)磨碎食物，進(jìn)行機(jī)械性消化。

　　(2)使食物和胃液充分混合以利于食物化學(xué)性消化。

　　(3)把食糜通過(guò)幽門(mén)推向十二指腸。

　　(二)胃排空及其控制

　　食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空。胃排空的速度因食物的種類(lèi)、性狀和胃的運(yùn)動(dòng)情況而異。

　　1.胃內(nèi)容物促進(jìn)排空 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素是胃內(nèi)容物，胃內(nèi)容物的容量和排空速度呈線(xiàn)性關(guān)系。胃內(nèi)容物擴(kuò)張胃壁的機(jī)械刺激通過(guò)迷走一迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射使胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。胃內(nèi)容物主要魁蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物引起促胃液索釋放，也可增強(qiáng)胃竇運(yùn)動(dòng)。

　　2.十二指腸內(nèi)容物抑制排空 食糜中的鹽酸、脂肪及蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、高張溶液以及機(jī)械性擴(kuò)張刺激，通過(guò)腸胃反射和局部刺激小腸上段粘膜釋放促胃液索、促胰液索、縮膽囊索、抑胃肽等.抑制胃排窄(促胃液索雖然刺激胃竇收縮，但同時(shí)增強(qiáng)幽門(mén)括約肌的收縮，其凈的作用是延緩胃排空)。

第六節(jié) 小腸內(nèi)消化

　　一、胰液的性質(zhì)、成分和作用。胰液分泌的調(diào)節(jié)

　　胰液是無(wú)色無(wú)臭的堿性液體，pH約為7.8～8.4，滲透壓約與血漿相等。人每日分泌的胰液量約為1～2L。

　　(一)胰液的主要成分和作用

　　胰液的主要成分是水、NaHCO3和多種消化酶。NaHCO3 可中和由胃進(jìn)入十二指腸內(nèi)的酸性食糜，對(duì)小腸黏膜有保護(hù)作用，并可維持小腸內(nèi)中性偏堿的pH環(huán)境，以適應(yīng)小腸內(nèi)各種酶對(duì)pH的需要。消化酶可以分解食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)。

　　胰液中的消化酶及其作用如下：(1)胰淀粉酯：可分解淀粉為麥芽糖和寡糖;(2)胰脂肪酶：可分解脂肪為甘油、脂肪酸和甘油一酯;(3)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊伴T(mén)酶，胰蛋白酶一旦形成，還可進(jìn)一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。使它們轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拿�。在胰蛋白酶和糜蛋白酶共同作用下，食物中的蛋白質(zhì)可分解為多肽和氨基酸;(4)肽酶：可將多肽分解為小肽和氨基酸。

　　由于胰液中含有水解三種利主要食物的消化酶，而且水解效率都很高，因而是所有消化液中最重要的一種消化液。臨床和實(shí)驗(yàn)均證明，當(dāng)胰液分泌障礙時(shí)，即使其他消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，從而也影響吸收。但糖的消化和吸收一般不受影響。

　　(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)

　　1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物可通過(guò)神經(jīng)反射(包括條件反射和非條件反射)引起胰液分泌。反射的傳出科I經(jīng)主要是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)引起胰液分泌的特點(diǎn)是：水和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量豐富。

　　2.體液調(diào)節(jié) (1)促胰液索：由小腸粘膜S細(xì)胞分泌，其刺激物以鹽酸最強(qiáng)，其次為蛋白分解產(chǎn)物及脂肪酸，糖類(lèi)無(wú)作用。促胰液索可作用于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞，使胰液分泌量增加，但酶含量不高。(2)膽囊收縮素：又叫促胰酶素，由小腸粘膜Ⅰ細(xì)胞分泌。有效的刺激主要足蛋白分解產(chǎn)物，其次是脂肪酸、鹽酸、脂肪，糖類(lèi)無(wú)作用。膽囊收縮素可作用于腺泡細(xì)胞引起胰酶分泌，而對(duì)胰液中H2O和〖 HCO〗_3^-的影響卻很弱。

　　二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

　　膽汁是由肝細(xì)胞生成的，生成后由肝管流出，經(jīng)膽總管而至十二指腸。肝分泌膽汁是連續(xù)不斷的過(guò)程，但膽汁排放于小腸卻是間斷的。非消化期，由于膽總管末端Oddi氏括約肌收縮，阻力大，膽汁由肝總管轉(zhuǎn)入膽囊管而貯存于膽囊，當(dāng)消化時(shí)再由膽囊排入十二指腸。成人每日分泌的膽汁約為800～1000m1，膽汁分泌量和蛋白質(zhì)攝人餐有關(guān)，高蛋白質(zhì)食物可使膽汁分泌量增加。膽囊貯存的膽汁叫膽囊膽汁，直接從肝細(xì)胞分泌的膽汁叫肝膽汁。

　　膽汁的成分很復(fù)雜，除水分和鈉、鉀、鈣和碳酸氫鹽等無(wú)機(jī)成分外，其有機(jī)成分有膽鹽、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。膽汁中沒(méi)有消化酶。

　　膽汁的作用：膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義：

　　1.膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi)，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積，使其分解脂肪的作用加速。

　　2.膽鹽因其分子結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，當(dāng)達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物，如脂肪酸、甘油一酯等均可摻入到微膠中，形成水溶性復(fù)合物(混合微膠粒)。因此，膽鹽便成了

　　不溶于水的脂肪水解產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面所必需的運(yùn)載工具，對(duì)于脂肪消化產(chǎn)物的吸收具有重要意義。

　　3.膽汁通過(guò)促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收，對(duì)脂溶性維生索(維生索A、D、E、K)的吸收也有促進(jìn)作用。

　　三、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

　　(一)神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　進(jìn)食對(duì)胃和小腸的刺激均可通過(guò)神經(jīng)反射，使膽汁分泌和膽囊收縮，膽汁排出增加。反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。

　　(二)體液調(diào)節(jié)

　　胃泌素和促胰液素可促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁。

　　膽囊收縮素可引起膽囊收縮、奧迪括約肌舒張，使膽汁排出增加。

　　膽鹽在回腸大部分被吸收，經(jīng)門(mén)靜脈再運(yùn)回肝臟，對(duì)肝分泌膽汁有促進(jìn)作用(稱(chēng)為膽鹽的腸肝循環(huán))。

第七節(jié) 大腸內(nèi)消化

　　一、大腸的運(yùn)動(dòng)

　　大腸的蠕動(dòng)是由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。收縮波阿方的肌肉舒張，往往充有氣體;收縮波的后面則保持在收縮狀態(tài)，使這段腸管閉合并排空。大腸還有一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱(chēng)為集團(tuán)蠕動(dòng)，它可使結(jié)腸內(nèi)壓力明娃升高。集團(tuán)蠕動(dòng)通常開(kāi)始于橫結(jié)腸，可將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。

　　二、排便反射

　　正常的直腸通常是空的，沒(méi)有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動(dòng)將糞便推入隨腸時(shí)，刺激了商腸壁內(nèi)的感受器，沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞，同時(shí)上傳到大腦皮層，引起使意和排便反射。這時(shí)，通過(guò)盆神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)括約肌舒張。與此同時(shí)，陰部神經(jīng)的沖動(dòng)減少，肛門(mén)外括約肌舒張，使糞便排出體外。此外，由于支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮，腹肌和膈肌也發(fā)生收縮，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)糞便的排出。正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激具有一定的閾值，當(dāng)達(dá)到此閾值時(shí)即可引起便意。

第八節(jié) 吸收

　　一、吸收的主要部位

　　小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場(chǎng)所，因?yàn)椋孩偈澄镌谛∧c內(nèi)已被消化成可吸收成分：小腸內(nèi)含大量消化液(胰液、膽汁和小腸液)，其中含有消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的各種消化酶，已將食物消化成適合于吸收的小分子物質(zhì);②小腸的吸收面積大：小腸粘膜具有很多環(huán)形褶皺，其上有大量絨毛和纖毛，使吸收麗積增大約600倍，可達(dá)到200m2;③食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，食物得到充分的消化，又有足夠的吸收時(shí)問(wèn)，有利于吸收;④小腸絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng)，有助于吸收。

　　二、三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收形式與途徑

　　(一)糖類(lèi)的吸收

　　糖類(lèi)必須消化成單糖如葡萄糖，半乳糖、果糖，才能透過(guò)小腸粘膜上皮細(xì)胞吸收入血。腸腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆濃度差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要消耗能量。

　　(二)蛋白質(zhì)的吸收

　　蛋白質(zhì)被分解為氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主動(dòng)性的，吸收途徑是通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。

　　(三)脂肪的吸收

　　脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。

　　脂肪吸收有兩條途徑：短、中鏈脂肪酸和甘油進(jìn)入毛細(xì)血管，而長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，經(jīng)淋巴途徑入血。

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