(1)磨碎食物,進(jìn)行機(jī)械性消化。
(2)使食物和胃液充分混合以利于食物化學(xué)性消化。
(3)把食糜通過幽門推向十二指腸。
(二)胃排空及其控制
食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃排空的速度因食物的種類、性狀和胃的運(yùn)動(dòng)情況而異。
1.胃內(nèi)容物促進(jìn)排空 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素是胃內(nèi)容物,胃內(nèi)容物的容量和排空速度呈線性關(guān)系。胃內(nèi)容物擴(kuò)張胃壁的機(jī)械刺激通過迷走一迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射使胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。胃內(nèi)容物主要魁蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物引起促胃液索釋放,也可增強(qiáng)胃竇運(yùn)動(dòng)。
2.十二指腸內(nèi)容物抑制排空 食糜中的鹽酸、脂肪及蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、高張溶液以及機(jī)械性擴(kuò)張刺激,通過腸胃反射和局部刺激小腸上段粘膜釋放促胃液索、促胰液索、縮膽囊索、抑胃肽等.抑制胃排窄(促胃液索雖然刺激胃竇收縮,但同時(shí)增強(qiáng)幽門括約肌的收縮,其凈的作用是延緩胃排空)。
第六節(jié) 小腸內(nèi)消化
一、胰液的性質(zhì)、成分和作用。胰液分泌的調(diào)節(jié)
胰液是無色無臭的堿性液體,pH約為7.8~8.4,滲透壓約與血漿相等。人每日分泌的胰液量約為1~2L。
(一)胰液的主要成分和作用
胰液的主要成分是水、NaHCO3和多種消化酶。NaHCO3 可中和由胃進(jìn)入十二指腸內(nèi)的酸性食糜,對(duì)小腸黏膜有保護(hù)作用,并可維持小腸內(nèi)中性偏堿的pH環(huán)境,以適應(yīng)小腸內(nèi)各種酶對(duì)pH的需要。消化酶可以分解食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)。
胰液中的消化酶及其作用如下:(1)胰淀粉酯:可分解淀粉為麥芽糖和寡糖;(2)胰脂肪酶:可分解脂肪為甘油、脂肪酸和甘油一酯;(3)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原:胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊伴T酶,胰蛋白酶一旦形成,還可進(jìn)一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。使它們轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拿浮T谝鹊鞍酌负兔拥鞍酌腹餐饔孟,食物中的蛋白質(zhì)可分解為多肽和氨基酸;(4)肽酶:可將多肽分解為小肽和氨基酸。
由于胰液中含有水解三種利主要食物的消化酶,而且水解效率都很高,因而是所有消化液中最重要的一種消化液。臨床和實(shí)驗(yàn)均證明,當(dāng)胰液分泌障礙時(shí),即使其他消化腺的分泌都正常,食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化,從而也影響吸收。但糖的消化和吸收一般不受影響。
(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)
1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物可通過神經(jīng)反射(包括條件反射和非條件反射)引起胰液分泌。反射的傳出科I經(jīng)主要是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)引起胰液分泌的特點(diǎn)是:水和碳酸氫鹽含量很少,而酶的含量豐富。
2.體液調(diào)節(jié) (1)促胰液索:由小腸粘膜S細(xì)胞分泌,其刺激物以鹽酸最強(qiáng),其次為蛋白分解產(chǎn)物及脂肪酸,糖類無作用。促胰液索可作用于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞,使胰液分泌量增加,但酶含量不高。(2)膽囊收縮素:又叫促胰酶素,由小腸粘膜Ⅰ細(xì)胞分泌。有效的刺激主要足蛋白分解產(chǎn)物,其次是脂肪酸、鹽酸、脂肪,糖類無作用。膽囊收縮素可作用于腺泡細(xì)胞引起胰酶分泌,而對(duì)胰液中H2O和〖 HCO〗_3^-的影響卻很弱。
二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用,膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)
膽汁是由肝細(xì)胞生成的,生成后由肝管流出,經(jīng)膽總管而至十二指腸。肝分泌膽汁是連續(xù)不斷的過程,但膽汁排放于小腸卻是間斷的。非消化期,由于膽總管末端Oddi氏括約肌收縮,阻力大,膽汁由肝總管轉(zhuǎn)入膽囊管而貯存于膽囊,當(dāng)消化時(shí)再由膽囊排入十二指腸。成人每日分泌的膽汁約為800~1000m1,膽汁分泌量和蛋白質(zhì)攝人餐有關(guān),高蛋白質(zhì)食物可使膽汁分泌量增加。膽囊貯存的膽汁叫膽囊膽汁,直接從肝細(xì)胞分泌的膽汁叫肝膽汁。
膽汁的成分很復(fù)雜,除水分和鈉、鉀、鈣和碳酸氫鹽等無機(jī)成分外,其有機(jī)成分有膽鹽、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。膽汁中沒有消化酶。
膽汁的作用:膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義:
1.膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑,減低脂肪的表面張力,使脂肪乳化成微滴,分散在腸腔內(nèi),這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積,使其分解脂肪的作用加速。
2.膽鹽因其分子結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),當(dāng)達(dá)到一定濃度后,可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物,如脂肪酸、甘油一酯等均可摻入到微膠中,形成水溶性復(fù)合物(混合微膠粒)。因此,膽鹽便成了
不溶于水的脂肪水解產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面所必需的運(yùn)載工具,對(duì)于脂肪消化產(chǎn)物的吸收具有重要意義。
3.膽汁通過促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收,對(duì)脂溶性維生索(維生索A、D、E、K)的吸收也有促進(jìn)作用。
三、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)
(一)神經(jīng)調(diào)節(jié)
進(jìn)食對(duì)胃和小腸的刺激均可通過神經(jīng)反射,使膽汁分泌和膽囊收縮,膽汁排出增加。反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。
(二)體液調(diào)節(jié)
胃泌素和促胰液素可促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁。
膽囊收縮素可引起膽囊收縮、奧迪括約肌舒張,使膽汁排出增加。
膽鹽在回腸大部分被吸收,經(jīng)門靜脈再運(yùn)回肝臟,對(duì)肝分泌膽汁有促進(jìn)作用(稱為膽鹽的腸肝循環(huán))。
第七節(jié) 大腸內(nèi)消化
一、大腸的運(yùn)動(dòng)
大腸的蠕動(dòng)是由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。收縮波阿方的肌肉舒張,往往充有氣體;收縮波的后面則保持在收縮狀態(tài),使這段腸管閉合并排空。大腸還有一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動(dòng),稱為集團(tuán)蠕動(dòng),它可使結(jié)腸內(nèi)壓力明娃升高。集團(tuán)蠕動(dòng)通常開始于橫結(jié)腸,可將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。
二、排便反射
正常的直腸通常是空的,沒有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動(dòng)將糞便推入隨腸時(shí),刺激了商腸壁內(nèi)的感受器,沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞,同時(shí)上傳到大腦皮層,引起使意和排便反射。這時(shí),通過盆神經(jīng)的傳出沖動(dòng),使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮,肛門內(nèi)括約肌舒張。與此同時(shí),陰部神經(jīng)的沖動(dòng)減少,肛門外括約肌舒張,使糞便排出體外。此外,由于支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮,腹肌和膈肌也發(fā)生收縮,腹內(nèi)壓增加,促進(jìn)糞便的排出。正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激具有一定的閾值,當(dāng)達(dá)到此閾值時(shí)即可引起便意。
第八節(jié) 吸收
一、吸收的主要部位
小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所,因?yàn)椋孩偈澄镌谛∧c內(nèi)已被消化成可吸收成分:小腸內(nèi)含大量消化液(胰液、膽汁和小腸液),其中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的各種消化酶,已將食物消化成適合于吸收的小分子物質(zhì);②小腸的吸收面積大:小腸粘膜具有很多環(huán)形褶皺,其上有大量絨毛和纖毛,使吸收麗積增大約600倍,可達(dá)到200m2;③食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)問較長,食物得到充分的消化,又有足夠的吸收時(shí)問,有利于吸收;④小腸絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動(dòng),可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng),有助于吸收。
二、三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收形式與途徑
(一)糖類的吸收
糖類必須消化成單糖如葡萄糖,半乳糖、果糖,才能透過小腸粘膜上皮細(xì)胞吸收入血。腸腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆濃度差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程,需要消耗能量。
(二)蛋白質(zhì)的吸收
蛋白質(zhì)被分解為氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主動(dòng)性的,吸收途徑是通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。
(三)脂肪的吸收
脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。
脂肪吸收有兩條途徑:短、中鏈脂肪酸和甘油進(jìn)入毛細(xì)血管,而長鏈脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入毛細(xì)淋巴管,經(jīng)淋巴途徑入血。
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