大綱科目

2012大綱要求

2013大綱要求變化

Ⅰ考查目標(biāo)

　西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué);臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實(shí)際問題。

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Ⅱ考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

一、 試卷滿分及考試時(shí)間
本試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。
二、 答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、 試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 約50%
其中 生理學(xué) 約20%
生物化學(xué) 約15%
病理學(xué) 約15%
臨床醫(yī)學(xué) 約50%
其中 內(nèi)科學(xué) 約30%
外科學(xué) 約20%
四、 試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題 1~90小題，每小題1.5分，共135分
91~120小題，每小題2分，共60分
B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題 151~180題，每小題2分，共60分

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一、 生理學(xué)

（一）緒論

1. 體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。

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（二）細(xì)胞的基本功能

1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。
2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。
3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞（或組織）,組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
5.動(dòng)作電位（或興奮）的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。
6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

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（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。
3.紅細(xì)胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。

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（四）血液循環(huán)

1. 心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。
3. 心臟的泵血功能：心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4. 動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。
8. 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。
9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。
10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。
11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。

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（五）呼吸

1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣／血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。

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（六）消化和吸收

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)
5. 大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)。排便反射。
6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。

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（七）能量代謝和體溫

1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

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（八）尿的生成和排出

1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調(diào)節(jié)。
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
7. 排尿反射。

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（九）感覺器官

1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。
2. 眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應(yīng)。

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（十）神經(jīng)系統(tǒng)

1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。
3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。
5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。
6. 反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)�；�底神經(jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。
9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。
11. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

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（十一）內(nèi)分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。
2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
3.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
5.調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。
6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

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（十二）生殖

1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能

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