2014、2013年考研西醫(yī)綜合大綱變化對照表

2013大綱要求

2014大綱要求變化

　西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué);臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實(shí)際問題。

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　　一、 試卷滿分及考試時(shí)間
本試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。
二、 答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、 試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 約50%
其中 生理學(xué) 約20%
生物化學(xué) 約15%
病理學(xué) 約15%
臨床醫(yī)學(xué) 約50%
其中 內(nèi)科學(xué) 約30%
外科學(xué) 約20%
四、 試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題 1~90小題，每小題1.5分，共135分
91~120小題，每小題2分，共60分
B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題 151~180題，每小題2分，共60分

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（一）緒論

1. 體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。

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（二）細(xì)胞的基本功能

1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。
2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。
3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞（或組織）,組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
5.動(dòng)作電位（或興奮）的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。
6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

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（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。
3.紅細(xì)胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。

5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。

（四）血液循環(huán)

1. 心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。
3. 心臟的泵血功能：心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4. 動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。
8. 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。
9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。
10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。
11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。

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（五）呼吸

1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣／血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。

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（六）消化和吸收

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)
5. 大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)。排便反射。
6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。

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（七）能量代謝和體溫

1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

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（八）尿的生成和排出

1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調(diào)節(jié)。
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
7. 排尿反射。

3.各段腎小管和集合管對Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。

（九）感覺器官

1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。
2. 眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應(yīng)。

1.感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。

（十）神經(jīng)系統(tǒng)

1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。
3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。
5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。
6. 反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)�；�底神經(jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。
9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。
11. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

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（十一）內(nèi)分泌

1.  激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。
2.  下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
3.  下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
4.  甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
5.  調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。
6.  腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
7.  胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

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（十二）生殖

1.  睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.  卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能

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（一）生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。
2.氨基酸的理化性質(zhì)。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。
5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。
6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)（兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等）。
7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷酸。
9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。
10.核酸的變性、復(fù)性、雜交及應(yīng)用。
11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)，酶抑制的類型和特點(diǎn)。
13.酶的調(diào)節(jié)。
14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

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（二）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

1. 糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。
2. 糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。
3. 磷酸戊糖旁路的意義。
4. 糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。
5. 糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。
6. 血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。
7. 脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。
8. 酮體的生成、利用和意義。
9. 脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。
10. 多不飽和脂肪酸的意義。
11. 磷脂的合成和分解。
12. 膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。
13. 血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點(diǎn)。
14. 生物氧化的特點(diǎn)。
15. 呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。
16. 胞漿中NADH的氧化。
17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
18. 蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用。
19. 氨基酸的一般代謝（體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解、氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基）。
20. 氨基酸的脫羧基作用。
21. 體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)。
22. 尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。
23. 一碳單位的來源、載體和功能。
24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。
25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機(jī)制。
26. 物質(zhì)代謝的特點(diǎn)和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點(diǎn)和聯(lián)系。
27. 代謝調(diào)節(jié)（細(xì)胞水平、激素水平及整體調(diào)節(jié)）。

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（三）基因信息的傳遞

1. DNA的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。
2. DNA復(fù)制的基本過程。
3. 逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。
4. DNA的損傷（突變）及修復(fù)。
5. RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄（轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程）。
6. RNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾。
7. 核酶的概念和意義。
8. 蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。
9. 蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。
10. 蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。
11. 基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理。
12. 原核和真核基因表達(dá)的調(diào)控。
13. 基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
14. 基因組學(xué)的概念，基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

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（四）生化專題

1. 細(xì)胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞。
2. 血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能。
3. 成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)。
4. 血紅素的合成。
5. 肝臟在物質(zhì)代謝中的主要作用。
6. 膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。
7. 膽色素的代謝，黃疽產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。
8. 生物轉(zhuǎn)化的類型及意義。
9. 維生素的分類、作用和意義。
10. 癌基因的基本概念及活化的機(jī)制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機(jī)制。
11. 常用的分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用。
12. 基因診斷的基本概念、技術(shù)及應(yīng)用。基因治療的基本概念及基本程序。

10.原癌基因的基本概念及活化的機(jī)制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機(jī)制。

（一）細(xì)胞與組織損傷

1. 細(xì)胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機(jī)制。
2. 變性的概念、常見的類型、形態(tài)特點(diǎn)及意義。
3. 壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局。
4. 凋亡的概念、病理變化、發(fā)病機(jī)制及在疾病中的作用。

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（二）修復(fù)、代償與適應(yīng)

1. 肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。
2. 再生的概念、類型和調(diào)控，各種組織的再生能力及再生過程。
3. 肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能和結(jié)局。
4. 傷口愈合的過程、類型及影響因素。

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（三）局部血液及體液循環(huán)障礙

1. 充血的概念、分類、病理變化和后果。
2. 出血的概念、分類、病理變化和后果。
3. 血栓形成的概念、條件以及血栓的形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及其對機(jī)體的影響。
4. 彌散性血管內(nèi)凝血的概念、病因和結(jié)局。
5. 栓塞的概念、栓子的類型和運(yùn)行途徑及其對機(jī)體的影響。
6. 梗死的概念、病因、類型、病理特點(diǎn)、結(jié)局及其對機(jī)體的影響。

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 （四）炎癥

1. 炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機(jī)制（包括炎性介質(zhì)的來源及其作用，炎細(xì)胞的種類和功能）。
2. 炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應(yīng)，炎癥經(jīng)過和炎癥的結(jié)局。
3 . 炎癥的病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn)。
4. 炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點(diǎn)。

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（五）腫瘤

1. 腫瘤的概念、肉眼形態(tài)、異型性及生長方式，轉(zhuǎn)移的概念、途徑及對機(jī)體的影響。腫瘤生長的生物學(xué)、侵襲和轉(zhuǎn)移的機(jī)制。
2. 腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別。
3. 腫瘤的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、分級、分期。
4. 常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點(diǎn)。

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 （六）免疫病理

1. 變態(tài)反應(yīng)的概念、類型、發(fā)病機(jī)制及結(jié)局。
2. 移植排斥反應(yīng)的概念、發(fā)病機(jī)制、分型及病理變化（心、肺、肝、腎和骨髓移植）。
3. 移植物抗宿主的概念。
4. 自身免疫病的概念、發(fā)病機(jī)制及影響因素。
5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化。
6. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化。
7. 免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點(diǎn)。

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（七）心血管系統(tǒng)疾病

1. 風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病理改變及各器官的病理變化。
2. 心內(nèi)膜炎的分類及其病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、合并癥和結(jié)局。
3. 心瓣膜病的類型、病理改變、血流動(dòng)力學(xué)改變和臨床病理聯(lián)系。
4. 高血壓病的概念、發(fā)病機(jī)制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點(diǎn)。
5. 動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及基本病理變化，各器官的動(dòng)脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。
6. 心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學(xué)特點(diǎn)。
7. 心肌炎的概念、病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn)。

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（八）呼吸系統(tǒng)疾病

1. 慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化。
2. 肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。
3. 慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。
4. 各種細(xì)菌性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和并發(fā)癥。
5. 支原體肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和并發(fā)癥。
6. 病毒性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn)。
7. 支氣管擴(kuò)張癥的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和并發(fā)癥。
8. 肺硅沉著癥的病因、常見類型、各期病變特點(diǎn)及并發(fā)癥。
9.肺胞性損傷及肺間質(zhì)性疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化。
10. 鼻咽癌和肺癌的病因和常見肉眼類型、組織學(xué)類型及它們的特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移途徑及合并癥。

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