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2017年考研大綱及解析專題 ※ 關(guān)注微信獲取大綱
今年是醫(yī)學(xué)類專業(yè)型碩士大綱一個最大的變化年,2016年8月16日,考研名師徐琦在第一時間為廣大考生進行了今年西醫(yī)臨綜大綱政策性解讀,詳細(xì)分析了內(nèi)外科的具體變化。為了讓大家能對大綱的變化細(xì)節(jié)做到詳細(xì)的掌握,復(fù)習(xí)的過程中更有針對性。下文對內(nèi)外科變化進行了如下解析。
一、 外科學(xué)
外科和內(nèi)科的分值增加了,所以相對來說增加章節(jié)是較正常的。
外科總論,大綱上一直有外科感染,叫做感染的概述——包括它的概念、病理、臨床表現(xiàn)。第六版第七版教材的介紹特別長。但是在第八版教材這部分內(nèi)容基本上被刪完了。在今年的大綱中,仍然對外科感染有要求,如果同學(xué)們想詳細(xì)了解的話,那在第六版和第七版有小章節(jié)專門介紹感染,或者在咱們考試吧考研網(wǎng)及新東方在線西醫(yī)考研的相關(guān)課程中查看,考點我們都有涉及講解。
多器官障礙功能這章被刪,并進了重癥監(jiān)護這章。本章中包含了兩個臟器的功能衰竭,實際上這是非常重要的,但第八版刪了。ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥),即在肺的病變在第八版教材沒有了。八版只講了腎臟的功能衰竭和肝臟的功能衰竭,這個變化同時體現(xiàn)在大綱中。
外科學(xué)中全新增加的一個章節(jié),同樣也是教材的新章節(jié)——外科微創(chuàng)技術(shù)。在臨床中,微創(chuàng)在外科用的比較多的,就是內(nèi)鏡。胃腸鏡在消化內(nèi)科用的多。而另一種是外科最特有的技術(shù),即腹腔鏡,這部分需要大家掌握,因為現(xiàn)在腔鏡技術(shù)進展很快,大綱規(guī)定大家掌握這部分是情理之中。
胸外科增加了一個疾病,賁門失弛緩綜合癥,是一個全新的疾病,在胸外科增加的。大家以后在學(xué)習(xí)胸外的時候注意學(xué)習(xí)。
普通外科的變化, 無張力修補術(shù),臨床都在應(yīng)用無張力修補術(shù),就是學(xué)生們所說的貼補片。咱們書上講了很多年都是有張力的,同學(xué)們熟悉bassini法,實際現(xiàn)在臨床中已經(jīng)不用那些古老的術(shù)式了。在咱們授課的時候,早就給大家講了無張力修補術(shù)的概念,但是你現(xiàn)在還需要把它掌握得深一些,曾經(jīng)只是介紹它的優(yōu)缺點。
腹腔間隔室綜合癥,大綱中已經(jīng)明確要考了。曾經(jīng)雖然沒有寫在大綱中,但它一直是需要考察的,大家要重視,在課程中我們也有提及,大家一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)考試吧考研網(wǎng)及新東方在線醫(yī)學(xué)考研的相關(guān)課程,有疑問盡快提出并解決。胃十二指腸疾病刪掉了發(fā)病原因,還有它手術(shù)的適應(yīng)癥,手術(shù)方式——因為第八版不再介紹潰瘍了。潰瘍現(xiàn)在主要是內(nèi)科來治療。其中我建議大家把胃十二指腸疾病手術(shù)方式和原理再看一看,因為你到底做畢1畢2,還是其他的手術(shù)方式,需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指腸其它疾病。對于直結(jié)腸疾病,刪除了腸息肉,慢性便秘。膽道疾病新增了膽道畸形這樣一個疾病,需要大家注意。
骨科的大綱看起來變化最劇烈,但是它主要是骨科章節(jié)排列順序變了,第八版教材順序變了以后,大綱為了適應(yīng)教材,它出現(xiàn)了一個結(jié)構(gòu)性的調(diào)整。實際上它內(nèi)容變化我給大家篩選一下——骨科看起來復(fù)雜,其實不然。只要明晰到底變化了哪些知識點點。
在運動系統(tǒng)的損傷部分,新增了脊髓損傷,曾經(jīng)要求脊柱損傷和骨盆骨折,一直是要求大家復(fù)習(xí)的內(nèi)容。髖臼骨折、周圍神經(jīng)損傷的內(nèi)容相對來說比以前簡化了,那曾經(jīng)要求上肢下肢都掌握,現(xiàn)在沒再說上肢下肢,但是大家注意,周圍神經(jīng)損傷這部分還是應(yīng)該按照老大綱來復(fù)習(xí),因為最核心的內(nèi)容就是這部分。
另外純新增了一個叫做股骨頭的壞死,這部分內(nèi)容是在第八版獨立成章節(jié)的。椎間盤突出癥也是第八版獨立的章節(jié)。實際上是剝離出來了一部分,獨立出來的這個章節(jié)中,新增了一個胸椎間盤突出癥——新增知識點。在化膿感染性章節(jié)中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎,對學(xué)生來說都是純新的內(nèi)容,大家要重視。
在骨結(jié)核病實際上沒有太大的變化,刪除了一個叫做截癱的表現(xiàn),書上有這么一小段內(nèi)容介紹,今年把它刪掉了。骨科學(xué)中增加了骨腫瘤,特別關(guān)注轉(zhuǎn)移性骨腫瘤——比如說乳腺癌,肺癌,經(jīng)常容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,大家要重視。
泌尿外科沒有變化。
外科學(xué)整體變化情況相對來說還是以新增內(nèi)容為主,都是新增了一些目前臨床中確實比較常用的技術(shù)、常見的疾病、及其診療。因為老師是外科醫(yī)生,大綱變化確實跟臨床接軌。
二、內(nèi)科學(xué)
對于內(nèi)科學(xué)的變化。首先診斷是放在內(nèi)科學(xué)中的,診斷中新增了三個癥狀,咱們都知道癥狀體征檢查,癥狀里面主要是咳痰、黃疸和血尿,在曾經(jīng)的大綱中沒有第五條,這是完全新增的一個領(lǐng)域。一些技術(shù)操作,包括內(nèi)科的同學(xué)必須會的,考一階段時會考察三穿。另外就是外科常用的一個叫腹腔穿刺,要求大家掌握。另外還有老百姓都要會的操作叫做心肺復(fù)蘇,這個也加入到考察當(dāng)中去了。
呼吸系統(tǒng)疾病中,增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺動脈高壓(原來的大綱只要求肺源性心臟病,但是現(xiàn)在要求這個肺動脈高壓了,這也是一個獨立的章節(jié)需要大家了解,這是一個絕對增加的知識點)。
循環(huán)系統(tǒng)中,高血壓病的發(fā)病機制要求大家掌握,實際上這個在平時的學(xué)習(xí)中,大家已經(jīng)掌握了,不算是一個硬性的增加。新增感染性心律膜炎,曾經(jīng)的大綱中沒有要求,現(xiàn)在有要求。這種增加不是硬性的增加,平時大家已經(jīng)都學(xué)習(xí)了。另外要求掌握胃鏡和組織學(xué)的分類。慢性胃炎分為哪幾類,有一個小小的概述,就叫分類,新大綱不要求那個分類。潰瘍病要求掌握病因,現(xiàn)在隨著幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn),潰瘍發(fā)現(xiàn)是很明顯。
泌尿系統(tǒng)基本上沒有太大變,就是在概述中,對各型綜合癥也要求掌握,這個是明確新增的內(nèi)容。
血液系統(tǒng)疾病中,要求掌握多發(fā)性骨髓瘤治療和臨床表現(xiàn),這是一個全新的疾病的考察;在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中,對于糖尿病的病因也是需要大家新掌握的內(nèi)容,實際上我覺得這個應(yīng)該在大家平時學(xué)習(xí)糖尿病,因為糖尿病是內(nèi)科學(xué)中重點考察的疾病,在平時的學(xué)習(xí)中,都給大家已經(jīng)進行了介紹,這種增加沒有太大的意義。風(fēng)濕免疫病,新增疾病“微鏡下多血管炎”臨床表現(xiàn),檢查、診斷、鑒別診斷和治療,要求你總體掌握這個疾病了。分濕免疫科它的病種也在逐漸增多的,考察會新增部分疾病。
對于生理學(xué)大綱和生化學(xué)大綱,生理學(xué)減的比例比較大,減了6%?傮w來說基礎(chǔ)學(xué)科的變化不是特別大。臨床學(xué)科內(nèi)外科和診斷,新增了一部分疾病的考察,少量地刪除了一些臨床中現(xiàn)在發(fā)病率較低的疾病。因此給大家進行一個梳理和解答,希望大家對這部分疾病有一個比較直觀的認(rèn)識,在復(fù)習(xí)的時候能夠意識到,這是新增的疾病。
三、備考建議
內(nèi)外科主要變化是題量變化和考察方向。知識性題目數(shù)量在明顯減少,而以病例形式和考查綜合能力的題目在明顯增多。學(xué)臨床得在臨床中工作才能體會到這些東西,但是你現(xiàn)在不可能去臨床中工作,那怎么辦呢?第一個就是有扎實的理論基礎(chǔ),還是說反回來還是兩個字,就是看書,看書的時候要在理解的基礎(chǔ)上去看書,不是曾經(jīng)簡單的死記硬背,或者是純記憶,那種情況下你沒有任何應(yīng)用能力,再去對付病例題和橫向綜合題目的時候,錯誤率是非常高的。
在復(fù)習(xí)的時候一定要去思考疾病到底是什么樣,在治療疾病過程中,最主要核心的治療方面和治療原則是什么,這種原則性的東西大家要去體會,通過深刻地學(xué)習(xí)、閱讀、思考,把疾病診斷地比較透徹,會有助于你應(yīng)對臨床型的題目。
老師在授課中給大家講的臨床病例,幫助大家把抽象的東西形象化。去年開始就給大家已經(jīng)增加了臨床思維的這部分的內(nèi)容,在臨床思維中,會給大家總結(jié)一個臨床思維的導(dǎo)圖,這樣把曾經(jīng)碎片化的知識就變成了一個有框架性的東西。這樣的情況下,可能在應(yīng)對這個思考的時候,更有條理性。
剩下38%左右的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),你要把時間稍微勻向內(nèi)外和診斷,稍微往這邊挪一點時間,畢竟它的比例少了。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本身考察的深度不如臨床醫(yī)學(xué),這部分要適當(dāng)?shù)呐惨稽c時間,不能讓它占50%的時間了,它占30%多,那你把時間也要配比成30%多。
希望通過這樣的介紹能讓同學(xué)有一個非常直觀的認(rèn)識,后面任何問題可以在微博上跟徐琦老師進行交流。報了考試吧考研網(wǎng)及新東方在線的課程同學(xué),更不用慌張,在沖刺班,徐琦老師都會給大家及時更新大綱變化的內(nèi)容,希望各位考生持續(xù)關(guān)注我們后期的一些課程變化,掌握變化內(nèi)容,摸清重點,為備考節(jié)省精力。
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