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　　一、名詞解釋

　　1 風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期，形成由纖維素樣壞死，風(fēng)濕細(xì)胞及其他炎性細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫性病變稱為風(fēng)濕小體，它對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義。

　　2 原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時(shí)腎細(xì)小動(dòng)脈硬化引起兩側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小、變硬，表面呈均勻彌漫分布的細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性固縮腎。

　　3 心瓣膜�。菏侵感陌昴ひ蛳忍煨园l(fā)育異常或后天性疾病造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)關(guān)閉不全。

　　二、選擇題

　　1 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常受累的動(dòng)脈是 ( A )

　　A 左冠狀動(dòng)脈前降支 B 右冠狀動(dòng)脈主干;

　　C 左冠狀動(dòng)脈主干 D 左冠狀動(dòng)脈回旋支 E 右冠狀動(dòng)脈后降支

　　2 惡性高血壓病病變特點(diǎn)是 ( A )

　　A 細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生纖維素樣壞死 B 細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生炎癥性改變

　　C 細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生粘液變性 D 細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變

　　E 細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生痙攣

　　3 下述關(guān)于風(fēng)濕性心臟膜炎的敘述中，哪項(xiàng)是正確 ( B )

　　A 瓣膜熬生物內(nèi)有細(xì)菌 B 瓣膜熬生物牢固粘連

　　C 受累瓣膜容易發(fā)生穿孔、破裂 D 受累瓣膜以三尖瓣多見(jiàn)

　　E 贅生物位于房室瓣心室面

　　三、是非判斷題

　　1 動(dòng)脈瘤是指血管壁呈病理性、局部性擴(kuò)張。(√)

　　2 在抗菌素廣泛應(yīng)用的今天，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。(╳)

　　3 心肌梗死形態(tài)，一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。(√)

　　四、簡(jiǎn)答題

　　1 試比較急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要異同點(diǎn)。

　　答：相同點(diǎn)：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴(yán)重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。

　　不同點(diǎn)：見(jiàn)表

　　急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別

　　2 原發(fā)性顆粒性固縮腎及動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異同 ?

　　答：原發(fā)性顆粒性固縮腎和動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起 , 腎臟體積均縮均小變硬 , 但受累血管及血管病變不同 , 前者主要為入球細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變化性及小血管內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維增生 ; 后者則主要為腎動(dòng)脈主干或較大分支 ( 葉間動(dòng)脈和弓形動(dòng)脈 ) 粥樣硬化 , 受累嚴(yán)重者阻塞管腔 . 腎臟肉眼變化不同 , 前者兩腎病變對(duì)稱 , 表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀 , 動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎則由于梗死機(jī)化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性瘢痕 , 多個(gè)瘢痕形成使腎體積縮小。

　　3 簡(jiǎn)述引起心肌梗死的常見(jiàn)病因 , 梗死的好發(fā)部位及病理變化 ?

　　答： A 凡能引起冠狀動(dòng)脈閉塞的原因均可成為心肌梗死的原因 , 常見(jiàn)有：①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 , 管腔狹窄或閉塞 ; ②冠狀動(dòng)脈痙攣 ; ③冠狀動(dòng)脈的炎癥性狹窄。

　　B 心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動(dòng)脈前降支所支配的區(qū)域 , 右冠狀動(dòng)脈所支配的區(qū)域 , 左冠狀動(dòng)脈回旋支所支配的區(qū)域。

　　C 病理變化 : 心肌梗死為貧血性梗死 ; 梗死灶形狀不規(guī)則 , 色黃，干燥 , 周圍伴有充血出血帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶 ; 鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。

　　4 試述動(dòng)脈粥樣斑塊各種復(fù)合病變的形成及危害 .

　　答 :1 )斑塊出血：因斑塊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而致 , 可使斑塊突然變大 , 阻塞血管腔 ;2 )斑塊破裂：局部纖維帽薄弱處破裂 , 可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成 , 粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流可造成栓塞。 3 )血栓形成：斑塊內(nèi)膜損傷 , 為血栓形成的條件 , 血栓腔狹窄或急性阻塞 , 脫落后造成栓塞 , 并可導(dǎo)致梗死 ;4 )鈣化：粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁變硬變脆; 5 )動(dòng)脈瘤形成：動(dòng)脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴(kuò)張。

　　5 試述可能有哪些病理原因會(huì)造成患者左心肥大，如何造成的?

　　答：( 1 )高血壓�。夯颊唛L(zhǎng)期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此要加強(qiáng)收縮，發(fā)維持心臟正常輸出量，久而久之，左心室發(fā)生了代償性肥大;

　　( 2 )主動(dòng)脈瓣狹窄：當(dāng)主動(dòng)脈狹窄時(shí)，左心室血液則不排排盡，同時(shí)舒張期時(shí)左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久而久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大;

　　( 3 )主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：心臟舒張期時(shí)，主動(dòng)脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量增多，同樣也可引起左心室發(fā)生代償性肥大;

　　( 4 )二尖瓣關(guān)閉不全：心臟收縮期二尖瓣應(yīng)關(guān)閉，當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室血液進(jìn)入主動(dòng)脈的同時(shí)，又有一部分血液反流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房會(huì)發(fā)生代償性肥大，心臟在舒張期時(shí)左心定要接受左心房較正常為多的血液，因此，左心室也會(huì)發(fā)生代償性肥大;

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