2022年初級護師考試已結(jié)束，小編根據(jù)考生回憶，整理了《專業(yè)實踐能力》科目相關(guān)考點，具體如下：

　　1.能殺滅所有微生物及芽胞的方法(滅菌)。

　　【解析】滅菌指用殺滅物品上全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

　　2.容易潮解的口服藥物是(酵母片　)。

　　【解析】易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物：如乙醇、過氧乙酸、糖衣片、干酵母片等，應(yīng)裝瓶蓋緊。

　　3.溝通得以通過最基本的要素是(信息)。

　　【解析】信息是溝通得以進行的最基本的要素，指能夠傳遞并被接收者所接受的觀點、思想、情感等。

　　4.鋪好的無菌盤有效期不超過(4h　)。

　　【解析】鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時。

　　5.昏迷患者眼瞼不能閉合時應(yīng)(蓋油性紗布)。

　　【解析】對眼瞼不能自行閉合者，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布，以防角膜干燥。

　　6.患兒，女，6個月。因支氣管炎住院治療。護士幫助患兒服用止咳嗽藥，正確的做法是(最后喂服止咳糖漿，之后不宜立即喂水　)。

　　【解析】止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物。同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。

　　7.臨床死亡第二期是(臨床死亡期　)。

　　【解析】臨床死亡第二期是臨床死亡期。

　　8.患者，男，66歲。慢性心功能不全。醫(yī)囑地高辛0.25mgqd，護士發(fā)藥前應(yīng)首先(測脈率(心率))。

　　【解析】洋地黃類藥物能使脈率減慢，故發(fā)藥前應(yīng)首先測脈率。

　　9.郭某，因肺結(jié)核注射鏈霉素，出現(xiàn)了發(fā)燒、皮疹、蕁麻疹，醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣，其目的是(減輕毒性癥狀　)。

　　【解析】鏈霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹等，靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以減輕鏈霉素的毒性癥狀。

　　10.患者，女性，30歲，因丈夫車禍突然去世后出現(xiàn)活動受限，生活不能自理等。其主要原因是(心理因素)。

　　【解析】心理因素主要是通過情緒與情感作用對健康產(chǎn)生影響。該患者因丈夫車禍突然去世后出現(xiàn)活動受限，生活不能自理等，其主要原因是心理因素。

　　11.外用藥的瓶簽顏色(紅色)。

　　【解析】內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊，劇毒藥、麻醉藥標(biāo)簽為黑色邊。

　　12.對于霍亂的患者采取的隔離方式是(嚴(yán)密性隔離)。

　　【解析】嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。

　　13.解除尿潴留的措施錯誤的是(口服利尿劑　)。

　　【解析】尿潴留病人的護理：1.調(diào)整排尿的體位和姿勢。酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，如扶臥床病人略抬高上身或坐起時鼓勵病人身體前傾，以手加壓腹部以增加腹內(nèi)壓。2.利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽細(xì)細(xì)的流水聲;用溫水沖洗會陰或溫水坐浴。3.熱敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促進排尿。因此錯誤的是“口服利尿劑”。

　　14.男，患兒，1.5歲。因肺部感染，需肌內(nèi)注射青霉素治療，最佳的注射部位是(臀中肌　)。

　　【解析】2歲以下嬰幼兒因臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。

　　15.收集糞便標(biāo)本需要30分鐘加溫送檢的是(　阿米巴蟲卵)。

　　【解析】檢查阿米巴原蟲：將便盆加溫至接近人的體溫。標(biāo)本在30分鐘內(nèi)連同便盆及時送檢。其目的是保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)，防止阿米巴原蟲死亡。

　　16.頸外靜脈輸液法不適用于(臨時輸液，周圍靜脈完好者　)。

　　【解析】頸外靜脈輸液法適應(yīng)證：長期輸液而周圍靜脈不易穿刺;周圍循環(huán)衰竭需測量中心靜脈壓;長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強的藥物;靜脈高營養(yǎng)療法。

　　17.上消化道出血患者的糞便可呈(柏油樣　)。

　　【解析】嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮。

　　18.造成茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是(滴管有裂縫)。

　　【解析】茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，說明滴管上端輸液管與茂菲滴管有漏氣或者裂縫。

　　19.母嬰間皰疹病毒感染途徑(接觸傳播　)。

　　【解析】直接接觸傳播：感染源與易感宿主之間在身體上有直接的接觸，如母嬰間皰疹病毒、沙眼衣原體、柯薩奇病毒傳播等。

　　20.現(xiàn)代的臨終關(guān)懷模式為(多學(xué)科-整體性-姑息照護　)。

　　【解析】臨終關(guān)懷模式是臨終關(guān)懷工作對臨終關(guān)懷的總體觀點、態(tài)度以及提供照護的標(biāo)準(zhǔn)和形式。臨終關(guān)懷模式是在醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的。隨著世界臨終關(guān)懷運動的發(fā)展，現(xiàn)代的“臨終關(guān)懷模式”逐漸形成和發(fā)展為“多學(xué)科-整體性-姑息照護模式”。

　　21.破傷風(fēng)患者使用后的敷料宜選擇的消毒方法是(燃燒法)。

　　【解析】燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。常用于無保留價值的污染物品，如：污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等特殊感染污染的敷料。

　　22.護理程序的理論框架(一般系統(tǒng)論)。

　　23.下列為瀕死期患者所做的護理是(繼續(xù)進行治療)。

　　24.奧倫提出的自理模式主要組成結(jié)構(gòu)包括(自我護理、自理缺陷、護理系統(tǒng))。

　　【解析】奧倫提出的自理模式主要組成結(jié)構(gòu)包括自我護理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

　　25.患者女，50歲。計劃次日行“胃大部切除術(shù)”，今晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。應(yīng)優(yōu)先解決的需要是(安全需要)。

　　26.患者，男，37歲，出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡、高血壓，疑為皮質(zhì)醇增多癥，準(zhǔn)備進行尿17-輕皮質(zhì)類固醇檢測，24h尿中加入濃鹽酸的劑量是(10ml　)。

　　【解析】患者準(zhǔn)備進行尿17-輕皮質(zhì)類固醇檢測，24h尿中加入濃鹽酸的劑量是10ml。

　　27.李女士，30歲。5天前腳趾被玻璃劃傷，近2天發(fā)熱厭食、說話受限、咀嚼困難，呈苦笑面容，急診入院�；颊呤褂眠^的被服，正確的處置是(先滅菌，后清洗　)。

　　【解析】結(jié)合題干患者被玻璃劃傷，出現(xiàn)發(fā)熱厭食、說話受限、咀嚼困難，呈苦笑面容，考慮出現(xiàn)了破傷風(fēng)。敷料應(yīng)焚燒，用過的大單、布類等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后，再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均應(yīng)消毒。

　　28.李女士，30歲。5天前腳趾被玻璃劃傷，近2天發(fā)熱、厭食、說話受限、咀嚼困難，呈苦笑面容，急診入院。接診護士對患者應(yīng)施行的隔離方式是(接觸性隔離　)。

　　【解析】接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等�；颊�5天前腳趾被玻璃劃傷，近2天發(fā)熱、厭食、說話受限、咀嚼困難，呈苦笑面容，考慮為破傷風(fēng)。

　　29.患者，男，由于顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑輸入500ml甘露醇，需要在50分鐘內(nèi)輸完，其輸液滴數(shù)是多少(150滴/分　)。

　　【解析】已知液體總量與計劃所用的時間，計算每分鐘滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時間(min)。500ml甘露醇，需要在50分鐘內(nèi)輸完，輸液滴數(shù)是500ml×15/50min=150滴/分。

　　30.氣性壞疽的病人用過的敷料最好的滅菌的方法是(燃燒法)。

　　【解析】燃燒法：常用于無保留價值的污染物品，如：污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等特殊感染污染的敷料。

　　31.患者男，35歲。患化膿性扁桃體炎，醫(yī)囑青霉素皮試，護士在做青霉素皮試后約5分鐘，患者突然感到胸悶，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，血壓下降，呼之不應(yīng)。搶救時首選的藥物為(鹽酸腎上腺素　)。

　　【解析】青霉素過敏性休克臨床表現(xiàn)：①呼吸系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。②循環(huán)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。結(jié)合題干患者胸悶，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，血壓下降，考慮出現(xiàn)了過敏性休克。首選藥物為鹽酸腎上腺素。

　　32.溝通得以進行的最基本的要素是(信息)。

　　33.患者女，65歲�；歼^敏性哮喘，經(jīng)積極治療后痊愈，但該患者仍然不肯出院，事事需要護士幫助。這種角色適應(yīng)不良的情況屬于(角色行為強化　)。

　　【解析】病人安于病人的角色，對自我能力表示懷疑，對家庭和社會依賴性增強，屬于角色行為強化。

　　34.患者女，30歲。因上呼吸道感染就醫(yī)。在下列采集的資料中，屬于客觀資料的是(咽部充血，體溫38.9℃　)。

　　35.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則。錯誤的是(以經(jīng)濟效益為首位　)。

　　36.患者，男，有慢性支氣管炎，咳嗽加劇，痰液粘稠伴呼吸困難，給予超聲霧化。超聲霧化的治療目的不包括(保持口腔清潔)。

　　【解析】超聲波霧化吸入法目的：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。

　　37.患者，男，有慢性支氣管炎，咳嗽加劇，痰液粘稠伴呼吸困難，給予超聲霧化的治療。為該患者霧化首選藥物(糜蛋白酶　)。

　　【解析】患者慢性支氣管炎，咳嗽加劇，痰液粘稠伴呼吸困難，應(yīng)用α-糜蛋白酶稀化痰液，幫助祛痰。

　　38.嗎啡中毒的瞳孔變化為(雙瞳孔縮小)。

　　【解析】雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。

　　39.把長25cm的持物攝浸泡在消毒液中，攝子前部浸泡于液面下的部分長度應(yīng)為(12.5cm)。

　　【解析】無菌持物鉗的存放方法：經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液、底部墊有紗布的大口有蓋容器內(nèi)，容器深度與鉗長度比例適合，消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1/2。

　　40.患者女，57歲，肝性腦病，為患者灌腸時不宜用肥皂水，其原因是(減少氨的產(chǎn)生與吸收　)。

　　【解析】肝性腦病病人灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。

　　41.患者，女，47歲。腰椎損傷2個月，長期留置導(dǎo)尿管，今晨護士發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁有沉淀。護士應(yīng)該采取的護理措施是(鼓勵病人多飲水，促進排尿　)。

　　【解析】留置尿管期間，若病情允許應(yīng)鼓勵病人每日攝入2000ml以上水分(包括口服和靜脈輸液等)，達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的。

　　42.當(dāng)患者發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首要的處理措施是(立即停止輸血，給予吸氧并保留余血)。

　　43.小張是一位出色的足球中衛(wèi)，在參加比賽時不慎脛骨骨折而入院，入院后經(jīng)治療病情穩(wěn)定，但情緒低落，很少與人交往，你認(rèn)為他的表現(xiàn)可能是由于哪一層次基本需未被滿足而導(dǎo)致的(自我實現(xiàn)的需要　)。

　　【解析】自我實現(xiàn)的需要指個人的潛能得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并能從中得到滿足。結(jié)合題干患者因骨折入院治療，導(dǎo)致無法參加比賽，故屬于自我實現(xiàn)的需要得不到滿足。

　　44.人際交往中，護士應(yīng)注意交往的距離，正確的敘述是(與患者交談時，雙方距離50～100cm)。

　　45.患者女，22歲。未婚，宮外孕10周入院。護士在收集資料時可促進有效溝通的措施是(選擇在沒有其他人員的房間內(nèi)進行交流　)。

　　46.紐曼健康系統(tǒng)模式中抵抗線的功能是(保護基本結(jié)構(gòu)　)。

　　47.下列霧化藥物中，有解除支氣管痙攣作用的藥物是(氨茶堿)。

　　【解析】霧化藥物有抗生素：慶大霉素、卡那霉素等控制呼吸道感染;平喘藥：氨茶堿、沙丁胺醇(舒喘靈)解除支氣管痙攣;祛痰藥：α-糜蛋白酶稀釋痰液;糖皮質(zhì)激素：地塞米松減輕呼吸道黏膜水腫。

　　48.下列不屬于《阿拉木圖宣言》初級衛(wèi)生保健工作內(nèi)容的是(全面康復(fù)　)。

　　【解析】《阿拉木圖宣言》初級衛(wèi)生保健工作可分為四個方面。包括促進健康，預(yù)防保健，合理治療，社區(qū)康復(fù)。

　　49.劇毒藥的藥瓶上應(yīng)貼有哪種顏色的標(biāo)簽(黑色)。

　　【解析】內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊，劇毒藥、麻醉藥標(biāo)簽為黑色邊。

　　50.護士對患者進行病情觀察的最佳途徑是(與患者日常接觸中　)。

　　【解析】視診是最基本的檢查方法之一，即用視覺來觀察病人全身和局部狀態(tài)的檢查方法。視診可以觀察到病人全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況等，并隨時注意觀察病人的反應(yīng)及病情變化，以便及時調(diào)整觀察的重點。故本題選C合適。

　　51.20cm的無菌持物鉗的濕式保存法，消毒液應(yīng)浸泡達(dá)到的深度為(持物鉗軸上2～3cm)。

　　【解析】無菌持物鉗的存放方法：一種是經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液、底部墊有紗布的大口有蓋容器內(nèi)，容器深度與鉗長度比例適合，消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1/2。

　　52.患者，男，26歲。腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，為其換藥用的剪刀最佳消毒方法是(高壓蒸汽滅菌法)。

　　【解析】壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌法中效果最好的方法。常用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品及溶液等的滅菌。

　　53.患者，男性，75歲，胃癌晚期，全身極度衰竭，意識有時模糊。為安慰病人，護士與其交流時應(yīng)使用的距離是(親密距離)。

　　【解析】親密距離：指溝通雙方距離小于50cm，當(dāng)護士在進行查體、治療、安慰時，與患者之間的距離。

　　54.為預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)發(fā)生，每輸入1000ml庫存血，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣(10ml)。

　　【解析】枸櫞酸鈉中毒護理措施：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。每輸入庫存血1000ml時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液10ml，以補充鈣離子。

　　55.關(guān)于男患者的導(dǎo)尿操作，正確的是(提起陰莖與腹壁呈60°角，使恥骨前彎消失　)。

　　56.冠心病患者舌下給藥時，最佳的體位是(半臥位　)。

　　【解析】冠心病病人舌下給藥時，最宜采取半臥位，因為半臥位時，可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解心絞痛。

　　57.手壓式霧化器的正確使用方法是(吸入后盡可能延長屏氣)。

　　58.阿米巴痢疾病人留取糞便標(biāo)本的容器是(加溫容器)。

　　【解析】檢查阿米巴原蟲：將便盆加溫至接近人的體溫。標(biāo)本在30分鐘內(nèi)連同便盆及時送檢。其目的是保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)，防止阿米巴原蟲死亡。

　　59.患者男，70歲。因嚴(yán)重腦外傷住院，意識不清，有痰鳴音。應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題是(清理呼吸道無效　)。

　　【解析】患者有出現(xiàn)痰液引起窒息的可能，首先應(yīng)清理呼吸道。

　　60.患者，女，38歲。車禍后臥床，右下肢可在床上移動位置，但不能抬起。該患者右下肢肌力為(2級)。

　　【解析】骨骼肌肉狀態(tài)：臨床上可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力。2級：肢體可移動位置，但不能抬起�；颊哂蚁轮稍诖采弦苿游恢�，但不能抬起。該患者右下肢肌力為2級。

　　61.患者女，23歲。急性胃腸炎，腹痛，怕冷，可以在患者腹部(放置熱水袋　)。

　　【解析】(1)促進炎癥的消散和局限：早期促進炎癥吸收與消散，后期局限炎癥。適用于臉腺炎(麥粒腫)、乳腺炎等。(2)減輕疼痛：適用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。(3)減輕深部組織的充血：熱療可擴張血管，全身循環(huán)血量重新分布。(4)保暖與舒適：適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良者。

　　(62～64題共用題干)

　　患者男，17歲。因擠壓傷行左下肢及右上肢截肢手術(shù)，術(shù)后患者情緒激動，不配合治療。

　　62.此行為屬于下列哪種自我概念的缺失(身體心象　)。

　　63.該患者存在何種角色適應(yīng)不良問題(角色行為缺如)。

　　【解析】(1)角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。(2)角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。同一個體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。(3)角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動。已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。如一位生病住院的母親不顧自己的身體尚未康復(fù)而毅然出院，去照料患病的孩子。(4)角色行為強化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。由于依賴性加強和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀，或者自覺病情嚴(yán)重程度超過實際情況。(5)角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。

　　64.影響該患者基本需要滿足的因素是(生理因素　)。

　　【解析】人類基本需要的滿足受多種因素的影響，個體因素個體的生理因素、認(rèn)知因素、情緒因素等均能影響需要的滿足。(1)生理因素：如各種疾病、損傷及因此造成的疲乏、疼痛、活動受限，使人的活動需要得滿足。(2)認(rèn)知因素：由于缺乏有關(guān)健康和疾病相關(guān)的知識和信息，人們不能正確地識別自我不能正確地選擇滿足需要的途徑和手段。(3)情緒因素：如個體的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會對需要的滿足產(chǎn)生負(fù)性影響。而好的情緒能促進需要的滿足。此外，個體的個性特點、價值觀、生活習(xí)慣、生活經(jīng)歷等亦影響需要的滿足。

　　(65～66題共用題干)

　　患者女，30歲。5天前腳趾被玻璃劃傷，近兩天發(fā)熱、厭食、說話受限、咀嚼困難、呈苦笑面容，急診入院。

　　65.接診護士對患者應(yīng)采取的隔離方式是(接觸性隔離)。

　　66.患者使用過的被服，正確的處置是(先滅菌，再清洗)。

　　【解析】破傷風(fēng)梭菌具有傳染性，應(yīng)做好接隔離。所有器械、敷料專用，使用后予以滅菌處理，用后的敷料應(yīng)焚燒。用過的大單布類等包好，送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒;患者的用品和排泄物均應(yīng)消毒;護理人員應(yīng)穿隔離衣，防止交叉感染;病室空氣、地面等定期消毒。

　　(67～68題共用題干)

　　患者男，55歲。搬家時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，有恐懼、瀕死感。

　　67.立即給患者采取的措施是(含化硝酸甘油)。

　　【解析】立即停止活動，舌下含服硝酸甘油。服藥后3～5分鐘仍不緩解可重復(fù)使用，每隔5分鐘1次，一般連續(xù)服用不超過3次。

　　68.思者用藥時最適宜的體位是(平臥位)。

　　【解析】服用硝酸甘油主要的不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、心動過速、心悸、面色潮紅、低血壓，給患者取平臥位防止發(fā)生直立性低血壓。

　　(69～70題共用題干)

　　患者男，56歲。胃癌術(shù)后三個月。患者出現(xiàn)背部疼痛，活動時加重，不能忍受，要求用鎮(zhèn)痛劑。

　　69.按WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，該患者疼痛級別屬于(3級　)。

　　【解析】0級：無痛。1級(輕度)：輕度疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛可忍受，睡眠不受影響。2級(中度)：中度疼痛，翻身咳嗽疼痛加劇，不可忍受睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(重度):重度疼痛，反應(yīng)劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

　　70.對該患者的護理措施錯誤的是(適度運動)。

　　【解析】患者活動時疼痛加重，不能忍受，因此需要休息，不建議運動。

　　(71～75題共用題干)

　　患者男，30歲，患“化膿性扁桃體炎”醫(yī)囑青霉素皮試，護士在做青霉素后的5分鐘，患者突感胸悶，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)速，血壓下降，呼之不應(yīng)。

　　71.患者此時可能發(fā)生的是(過敏性休克　)。

　　【解析】患者在使用了青霉素之后出現(xiàn)了：血壓下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷等休克表現(xiàn)，故為過敏性休克。

　　72.搶救時首選的藥物為(鹽酸腎上腺素　)。

　　【解析】過敏性休克時，首選鹽酸腎上腺素。多巴胺可以升高血壓地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，可以抗過敏，異丙腎上腺素屬于β受體激動劑，用于治療過敏性哮喘，去甲腎上腺素可以升高血壓。

　　73.搶救中患者突發(fā)心臟驟停，首選急救方法為(行心臟胸外按壓，建立循環(huán))。

　　【解析】對于心臟驟�；颊�，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，首先給與胸外按壓，建立循環(huán)。

　　74.胸外心臟按壓的頻次至少為(100次/分　)。

　　【解析】胸外按壓頻率為：100～120次/分。

　　75.搶救過程中，該患者發(fā)生了室顫，護士采取的護理措施中正確的是(非同步電復(fù)律　)。

　　【解析】對于室顫的患者首選非同步直流電復(fù)律。

　　(76～77題共用題干)

　　患者女，60歲，左腳拇趾外翻矯正術(shù)后半年，體檢：拇趾關(guān)節(jié)強直，不能背跖屈，跛行。

　　76.造成患者運動功能障礙的主要原因是(關(guān)節(jié)骨骼損傷)。

　　【解析】通過體檢發(fā)現(xiàn)患者運動功能障礙的原因主要是腳拇趾關(guān)節(jié)強直，不能背屈，這屬于關(guān)節(jié)骨骼損傷。

　　77.對患者腳拇指關(guān)節(jié)首先進行的運動形式是(被動運動　)。

　　【解析】患者腳拇指關(guān)節(jié)功能障礙，鍛煉時應(yīng)循序漸進，先被動運動，再主動運動。被動運動可以放松痙攣肌肉，牽引攣縮的肌腱、關(guān)節(jié)囊和韌帶，恢復(fù)和保持關(guān)節(jié)活動幅度。

　　(78～79題共用題干)

　　患者男，腸腔高度脹氣，遵醫(yī)囑肛管排氣。

　　78.下列護理措施中，不正確的是(保留肛管不超過30min　)。

　　【解析】肛管排氣保留時間一般不超過20分鐘。

　　79.護士分析患者平時飲食習(xí)慣，給予健康指導(dǎo)不妥的是(少食水果、蔬菜等含粗纖維素的食物　)。

　　【解析】患者腸脹氣應(yīng)該多吃一些高纖維素食物如：水果蔬菜等促進腸蠕動，緩解腸脹氣。

　　(80～82題共用題干)

　　患者男，28歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹正中刀割樣疼痛，不能忍受，并伴有惡心、嘔吐，急送至醫(yī)院，診斷為急性胰腺炎，給予禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持治療。2周后病情穩(wěn)定改為要素飲食，鼻飼提供營養(yǎng)。

　　80.該患者要素飲食過程中的正確做法是(若停用應(yīng)逐漸減量　)。

　　【解析】溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，保證24h用完;不能用高溫蒸煮，但可適當(dāng)加溫，口服溫度為37℃左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口的溫度宜為41～42℃。給要素飲食一般原則是由低濃度、少劑量、慢速度開始，待患者耐受后再調(diào)整配餐標(biāo)準(zhǔn)、量和速度。停用時逐漸減量，要素飲食不能用于嬰幼兒和消化道出血者。消化道瘺和短腸綜合征患者宜先采用幾日全胃腸外營養(yǎng)后逐漸過渡到要素飲食，糖尿病和胰腺疾病者慎用。

　　81.該患者要素飲食的特點不包括(含少量纖維素　)。

　　【解析】要素飲食又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需的各種營養(yǎng)素，包括游離氨基酸、單糖、主要脂防酸、維生素、無機鹽類和微量元素。由無渣小分子物質(zhì)組成，不含纖維素，不需要經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。

　　82.根據(jù)世衛(wèi)組織WHO對疼痛的分級分為(4級　)。

　　【解析】世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛程度分為4級。0級(無痛)1級(輕度疼痛)有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受，睡眠不受影響2級(中度疼痛)疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥3級(重度疼痛)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

　　(83～85題共用題干)

　　患者男，32歲。因腦外傷入院。神志不清，查體：體溫39.8℃，脈搏65次/分，呼吸16次/分，血壓160/90mmHg。醫(yī)囑給予降溫，靜脈滴注甘露醇。

　　83.此時最主要的降溫方式是(頭部戴冰帽)。

　　【解析】顱內(nèi)高壓高熱易導(dǎo)致頭部失水加重，采用冰帽可以使頭部降溫，預(yù)防腦水腫。監(jiān)測肛溫，維持肛溫在33℃左右，不低于30℃，以防心室顫動等并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　84.此時降溫的主要目的是(減輕腦水腫　)。

　　【解析】顱內(nèi)高壓高熱易導(dǎo)致頭部失水加重，采用冰帽可以使頭部降溫，預(yù)防腦水腫。監(jiān)測肛溫，維持肛溫在33℃左右，不低于30℃，以防心室顫動等并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　85.為該患者降溫時應(yīng)注意將肛溫維持在(33℃左右　)。

　　【解析】顱內(nèi)高壓高熱易導(dǎo)致頭部失水加重，采用冰帽可以使頭部降溫，預(yù)防腦水腫。監(jiān)測肛溫，維持肛溫在33℃左右，不低于30℃，以防心室顫動等并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　(86～87共用題干)

　　患者男，53歲，因十二指腸球部潰瘍二十余年。近日癥狀加重來門診就診，遵醫(yī)囑給予胃鏡檢查。

　　86.進行胃鏡檢查時，為保持患者舒適，宜采取的臥位是(側(cè)臥位　)。

　　87.此種臥位還適用于(行大量不保留灌腸的患者)。

　　【解析】大量不保留灌腸時通常協(xié)助采取左側(cè)臥位以暴露肛門。

　　(88～89共用題干)

　　患兒男，6歲，被診斷為血友病，其母親知道其兒子的舅舅也患有此病，而且目前尚無根治辦法，其母親情緒非常悲傷絕望，經(jīng)常在病房做祈禱。

　　88.患兒母親祈禱是為了滿足人的基本需要中的(精神性需要)。

　　【解析】患者目前需要滿足的是精神性的需求，需要精神支持。

　　89.目前，影響患兒健康的因素是(遺傳　)。

　　【解析】血友病為X染色體隱性遺傳病，因此主要原因為遺傳。

　　(90～91共用題干)

　　護士在參與搶救心肺復(fù)蘇患者過程中，需立即執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

　　90.在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，護士的正確做法是(重復(fù)一次確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后執(zhí)行　)。

　　【解析】一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急診搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須向醫(yī)生重復(fù)一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　91.執(zhí)行完醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士的正確做法是(及時記錄患者病情及用藥情況并讓醫(yī)生及時補上書面醫(yī)囑　)。

　　【解析】執(zhí)行完口頭醫(yī)囑后，應(yīng)及時記錄搶救過程，并讓醫(yī)生于6h內(nèi)補上書面醫(yī)囑。

　　(92～95題共用題干)

　　患者男，18歲，尿蛋白定性檢查(+++)，尿蛋白定量3.5g/24h，鏡下血尿，眼瞼及雙下肢輕度水腫，以腎炎收治。

　　92.護士應(yīng)指導(dǎo)患者攝入(優(yōu)質(zhì)蛋白飲食)。

　　【解析】根據(jù)病情可知，患者目前出現(xiàn)較大量的蛋白尿、水腫，最有可能為慢性腎小球腎炎。應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食[0.5～0.8g/(kg·d)]為主，此飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化與腎功能減退。水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽<6g/d。

　　93.為協(xié)助檢查，測定腎小球濾過功能，應(yīng)指導(dǎo)患者進食(肌酐試驗飲食　)。

　　【解析】肌酐是測定腎功能的主要檢測指標(biāo)，為保證測定準(zhǔn)確的內(nèi)生肌酐清除率，因選用肌酐試驗飲食。

　　94.該飲食的試驗期為(3天　)。

　　【解析】試驗前和試驗日進食低蛋白飲食共3日，禁食肉類(無肌酐飲食)，避免劇烈運動。

　　95.該試驗期間應(yīng)注意的問題是(禁食肉類、魚類、禽類)。

　　【解析】試驗前和試驗日進食低蛋白飲食共3日，禁食肉類(無肌酐飲食)，避免劇烈運動。

　　(96～97共用題干)

　　患者男，25歲，支氣管肺炎，醫(yī)囑青霉素40萬單位肌內(nèi)注射，注射前先行青霉素皮試。

　　96.護士進行皮試時，宜選擇的注射部位(前臂掌側(cè)下段　)。

　　【解析】皮試優(yōu)先選擇前臂掌側(cè)下段、避開血管、瘢痕等。

　　97.青霉素皮試結(jié)果為陰性，護士遵醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射青霉素，最常用的注射部位是(臀大肌　)。

　　【解析】成人肌內(nèi)注射最常用臀大肌，2歲以下首選臀中肌、臀小肌。

　　(98～100共用題干)

　　14歲男孩，學(xué)習(xí)成績不理想，自己想勤奮學(xué)習(xí)，但自制力差，又不能與父母有效溝通，此次期末考試后拒絕去學(xué)校領(lǐng)取成績單，把自己反鎖在房間里。

　　98.按照艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說，該男孩的人格發(fā)展階段屬于(青春期　)。

　　【解析】艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程將人格發(fā)展分為8期。其中12～18歲為青春期，主要危機為自我認(rèn)同角色紊亂，正性解決指標(biāo)是自我認(rèn)同感及發(fā)展?jié)撃艿挠媱潯?/P>

　　99.目前該男孩的主要的心理社會危機是(自我認(rèn)同-角色紊亂)。

　　【解析】艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程將人格發(fā)展分為8期。其中12～18歲為青春期，主要危機為自我認(rèn)同角色紊亂。正性解決指標(biāo)是自我認(rèn)同感及發(fā)展?jié)撃艿挠媱潯?/P>

　　100.下列屬于該期正性解決指標(biāo)的是(有自我認(rèn)同感及發(fā)展自身潛能的計劃)。

　　【解析】艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程將人格發(fā)展分為8期。其中12～18歲為青春期，主要危機為自我認(rèn)同角色紊亂，正性解決指標(biāo)是自我認(rèn)同感及發(fā)展?jié)撃艿挠媱潯?/P>

 

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