2024年初級護(hù)師考試考點(diǎn)復(fù)盤匯總（各科目）

　　1.C.生長抑素

　　【解析】生長抑素對上消化道出血止血效果較好，可減少30%～40%內(nèi)臟血流量，臨床上多用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血。

　　2.A.醬油色

　　【解析】大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗(yàn)呈陽性。見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白。尿等。

　　3.B.爛蘋果味

　　【解析】爛蘋果味可見于糖尿病酮癥酸中毒病人。

　　4.C.吸入法

　　【解析】β2受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。用藥方法首選吸入法。

　　5.A.心包積液

　　【解析】奇脈指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心包積液和縮窄性心包炎病人。

　　6.E.深昏迷

　　【解析】深昏迷狀態(tài)時(shí)，意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失。

　　7.A.清除呼吸道內(nèi)積血

　　【解析】大咯血病人一旦出現(xiàn)窒息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。

　　8.D.尿頻，夜尿次數(shù)明顯增加，進(jìn)行性排尿困難，尿潴留

　　【解析】前列腺增生的臨床表現(xiàn)包括：尿頻(早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多)、排尿困難、尿潴留、血尿。結(jié)合選項(xiàng)，最佳答案選D。

　　9.E.無痛性、間歇性，全程肉眼血尿，腰部隱痛

　　【解析】腎癌的臨床表現(xiàn)有無痛間歇性全程肉眼血尿，間歇性隨病變發(fā)展而縮短。腰痛多為鈍痛或隱痛。

　　10.B.大于平均體重20%-29%

　　【解析】以同性別、同身高/長正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過均值20%～29%者為輕度肥胖;超過30%～49%者為中度肥胖;超過50%者為重度肥胖。

　　11.C.大于平均體重30%～49%

　　【解析】以同性別、同身高/長正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過均值20%～29%者為輕度肥胖;超過30%～49%者為中度肥胖;超過50%者為重度肥胖。

　　12.D.大于平均體重的50%

　　【解析】單純性肥胖的患兒體重超過均值20%～29%者為輕度肥胖;超過30%～49%者為中度肥胖;超過50%者為重度肥胖。

　　13.C.陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血

　　【解析】前尿道損傷后即可見尿道外有鮮血滴出或溢出是前尿道損傷最常見的癥狀。前尿道損傷多發(fā)生于球部，尿道球部損傷時(shí)受傷處疼痛，排尿時(shí)疼痛加重并向陰莖頭及會(huì)陰部放射。

　　14.E.手術(shù)治療

　　【解析】手術(shù)治療是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

　　15.D.大量蛋白尿

　　【解析】腎病綜合征指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。24小時(shí)尿蛋白>3.5g即可定義為大量蛋白尿，是腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)。

　　16.C.密度增高的死骨

　　【解析】慢性血源性化膿性骨髓炎平片顯示骨骼增粗、變形、骨質(zhì)硬化、骨髓腔不規(guī)則，可見密度增高的死骨。蟲蝕樣改變一般見于骨腫瘤、骨結(jié)核。蔥皮樣改變骨膜刺激導(dǎo)致骨質(zhì)增生。肥皂泡樣改變是故居細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。

　　17.A.膀胱刺激征

　　【解析】腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、膀胱刺激征。

　　18.C.控制飲食，進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)

　　【解析】兒童單純性肥胖是指長期能量攝入超過人體的消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪蓄積過多，體重超過一定范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。在其治療過程中，飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法是兩項(xiàng)主要措施。藥物應(yīng)慎用。外科手術(shù)并發(fā)癥嚴(yán)重，不宜用于兒童。

　　19.A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　【解析】缺鐵性貧血為小細(xì)胞、低色素性貧血。骨髓中見中晚幼紅細(xì)胞增生活躍。該患者口唇、甲床及口腔黏膜蒼白，結(jié)合骨髓象結(jié)果，考慮診斷為缺鐵性貧血。

　　20.C.120g/L

　　【解析】我國海平面地區(qū)，以成年男性血紅蛋白<120克每升，成年女性血紅蛋白<110克每升，孕婦血紅蛋白<100克每升作為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　21.A.更衣室

　　【解析】手術(shù)室依據(jù)清潔程度可劃分為3區(qū)。⑴ 限制區(qū)：也稱無菌區(qū)，包括麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)間(麻醉誘導(dǎo)間)、手術(shù)準(zhǔn)備間、無菌物品存放間、外科手消毒區(qū)、貴重儀器房、潔凈走廊等。⑵ 半限制區(qū)：也稱清潔區(qū)，包括藥品儲存間、復(fù)蘇室、辦公室、庫房、更衣室、生活區(qū)(值班室、會(huì)議室、休息室、衛(wèi)生間)。⑶ 非限制區(qū)：也稱污染區(qū)，包括更鞋前區(qū)、接收患者處、器械清洗間、污洗間、雜用間、標(biāo)本存放間、醫(yī)廢暫存處等

　　22.A.陰道外陰組織活檢

　　【解析】外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍是外陰癌最常見癥狀，該患者檢查外陰瘙癢伴疼痛不適，左側(cè)大陰唇中下部有潰瘍，考慮外陰癌的可能，首選活組織病理檢查。

　　23.B.四肢小關(guān)節(jié)

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。

　　24.C.皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變

　　【解析】水痘患兒的皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變。連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀的皮疹。

　　25.E.結(jié)核性尿道狹窄

　　【解析】結(jié)核性尿道狹窄可通過尿路造影進(jìn)一步明確診斷，故選E。

　　26.E.葡萄胎

　　【解析】葡萄胎患者可有腹痛，最常見的癥狀是停經(jīng)后陰道流血，一般在停經(jīng)8-12周左右開始出現(xiàn)。超聲檢查是臨床上常用的輔助檢查，完全性葡萄胎的典型超聲圖像表現(xiàn)為無妊娠囊，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，本題答案選E。

　　27.E.腸套疊

　　【解析】腸套疊的臨床表現(xiàn)包括患兒突然發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腸絞痛，哭鬧不安，屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，拒食。約85%病例在發(fā)病后6-12h發(fā)生血便，呈果醬樣黏液血便，或作直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便。

　　28.A.肌無力

　　【解析】肌無力是低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)。

　　29.C.抗SM抗體

　　【解析】一般認(rèn)為抗SM抗體是SLE的標(biāo)志抗體。SM是細(xì)胞核中的酸性核蛋白，特異性很高。

　　30.C.手術(shù)治療

　　【解析】食管癌以手術(shù)治療為主，輔以放射、化學(xué)藥物等綜合治療。

　　31.C.中度心力衰竭

　　【解析】6分鐘步行試驗(yàn)指讓病人在平直走廊里盡可能快地行走，測定其6分鐘的步行距離：<150m為重度心衰;150-450m為中度心衰;>450m為輕度心衰。

　　32.B.降低門靜脈壓力

　　【解析】門腔靜脈吻合術(shù)是一種非選擇性門體分流術(shù)，是通過在門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)間建立分流通道，降低門靜脈壓力，達(dá)到止血效果的一類手術(shù)。

　　33.D.胃穿孔

　　【解析】胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，具有強(qiáng)烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎和腹腔內(nèi)大量液體滲出。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。

　　34.B.宮腔鏡

　　【解析】該患者婚后三年未孕，考慮為不孕癥可能性大。不孕癥的女方檢查除婦科檢查內(nèi)外生殖器官的發(fā)育和病變情況外，還需進(jìn)行卵巢功能檢查、輸卵管通暢檢查、宮腔鏡及腹腔鏡檢查。該患者基礎(chǔ)體溫雙相，輸卵管通暢，故考慮進(jìn)行宮腔鏡檢查。

　　35.C.6-8h

　　【解析】開放性創(chuàng)傷早期為污染傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，對傷口進(jìn)行清洗、擴(kuò)創(chuàng)、直接縫合或延期縫合。清創(chuàng)時(shí)間越早越好，傷后6-8h是最佳時(shí)間，此時(shí)清創(chuàng)一般可達(dá)到一期縫合。

　　36.B.可聯(lián)合用藥

　　【解析】使用降壓藥物應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。

　　37.D.泌尿系統(tǒng)監(jiān)測

　　【解析】血尿素氨和血肌酐測定是常用的腎功能檢查。

　　38.A.急性感染

　　【解析】急性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高或有核左移。

　　39.B.果醬樣便

　　【解析】非正常情況若出現(xiàn)糞便顏色改變可提示消化系統(tǒng)疾病的存在，白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡或肛裂;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾。

　　40.C.基礎(chǔ)體溫測定

　　【解析】基礎(chǔ)體溫測定是測定排卵簡單易行的方法。

　　41.A.呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

　　【解析】血?dú)夥治鰴z查是監(jiān)測用氧效果的客觀指標(biāo)，當(dāng)患者氧分壓低于50mmHg時(shí)，應(yīng)給予吸氧。

　　42.C.酌情停藥

　　【解析】抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的治療原則是早期、聯(lián)合適量、規(guī)律和全程治療。

　　43.B.<10%或?yàn)殛幮?/P>

　　【解析】細(xì)胞毒性試驗(yàn)是指器官移植受者的血清與供者淋巴細(xì)胞之間的配合，淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)必須小于10%或?yàn)殛幮圆拍苁┬心I移植手術(shù)。

　　44.B.壓痛、反跳痛、腹肌緊張

　　【解析】腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。

　　45.C.奧美拉唑

　　【解析】質(zhì)子泵抑制劑以奧美拉唑?yàn)榇�，是目前最�?qiáng)的胃酸分泌抑制劑。

　　46.C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　【解析】糖皮質(zhì)激素一般為特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物。

　　47.C.手術(shù)

　　【解析】腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)單根神經(jīng)受累或馬尾神經(jīng)癥狀，括約肌功能障礙的，需要進(jìn)行手術(shù)治療。本題患者病情已嚴(yán)重影響生活和工作，且出現(xiàn)尿便障礙，治療應(yīng)選擇手術(shù)。

　　48.A.快速靜脈點(diǎn)滴高滲性脫水劑

　　【解析】當(dāng)病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應(yīng)立即靜脈快速輸入高滲脫水藥，爭取時(shí)間盡快手術(shù)，去除病因。

　　49.C.經(jīng)腹穿刺放羊水

　　【解析】急性羊水過多多發(fā)生于妊娠20-24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，該患者符合以上表現(xiàn)，考慮為急性羊水過多。羊水過多但仍為正常胎兒者若癥狀嚴(yán)重可經(jīng)腹行羊膜腔穿刺

　　放出適量羊水，緩解壓迫癥狀。

　　50.E.胃鏡檢查

　　【解析】該患者上腹痛1年伴反酸、夜間疼醒及黑便，考慮消化性潰瘍，胃鏡檢查與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質(zhì)，并可進(jìn)行Hp檢測，對消化性潰瘍有確診價(jià)值。

　　51.B.食管鋇餐造影

　　【解析】食管鋇餐造影服用的是醫(yī)用硫酸鋇，無需做造影劑過敏試驗(yàn)。

　　52.B.蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　【解析】吉蘭巴雷綜合征80%-90%的患兒腦脊液蛋白含量增高，2-3周可達(dá)正常時(shí)的2倍。4周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　53.B.徹底清潔傷口

　　【解析】創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的重要措施。

　　54.C.排便時(shí)痔塊脫出肛門，便后可自行還納

　　【解析】Ⅱ度內(nèi)痔的表現(xiàn)是便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。

　　55.C.血淀粉酶

　　【解析】血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷急性胰腺炎。

　　56.B.手術(shù)

　　【解析】肺癌的治療以手術(shù)治療為主，結(jié)合放射、化學(xué)藥物、靶向治療、中醫(yī)中藥以及免疫治療等。

　　57.A.分布在齒狀線上下的痔塊

　　【解析】混合痔是直腸上下靜脈叢互相吻合，齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

　　58.D.受孕率相對高

　　【解析】糖尿病對孕婦影響為：受孕率基本不受影響;流產(chǎn)率相對較高;妊娠期高血壓疾病發(fā)生率相對高。

　　59.B.病理檢查

　　【解析】病理檢查為腫瘤定性診斷的檢查，包括細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織檢查。

　　60.A.肌酸磷酸激酶

　　【解析】急性心肌梗死患者可出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

　　61.D.骨髓檢查

　　【解析】骨髓檢查是血液病診斷最重要的依據(jù)。

　　62.C.遲發(fā)性腦病

　　【解析】重度一氧化碳中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2-60日的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。表現(xiàn)為去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變。

　　63.A.膽堿酯酶活性受抑制

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷酸化膽堿酯酶而失去酶活性，喪失分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生一系列臨床中毒癥狀。

　　64.A.120g/L

　　【解析】12-14歲的兒童血紅蛋白<120g/L，可診斷為貧血。

　　65.B.葡萄胎

　　【解析】葡萄胎的病人有停經(jīng)史，一般停經(jīng)8-12周，并出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變，稱之卵巢黃素化囊腫。該患者停經(jīng)12周伴陰道不規(guī)則流血，子宮大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性腫物，因此考慮答案選B。

　　66.B.靜脈輸入高滲脫水劑

　　【解析】腦疝發(fā)生后應(yīng)保持呼吸道通暢，并吸氧，立即靜脈快速輸入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暫時(shí)降低顱內(nèi)壓。

　　67.E.肺

　　【解析】肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最常見，也可轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺、腎及骨骼等。

　　68.E.發(fā)紺

　　【解析】發(fā)紺是呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)。

　　69.C.骨髓檢查

　　【解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。再障患者受損部位骨髓象造血細(xì)胞明顯減少，增生部位粒紅兩系減少不顯著。

　　70.A.超聲多普勒

　　【解析】超聲檢查是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。該患者月經(jīng)過期十天就診，要求明確是否懷孕，首先考慮早期妊娠的可能，因此答案選A。

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