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　　動脈瘤

　　(一)概述

　　動脈瘤是動脈壁的一段或某一局部因有病變或創(chuàng)傷而發(fā)生的擴張或膨出，并非真正的腫瘤。常見病因為創(chuàng)傷、動脈硬化或感染等，或為先天性。以胸、腹主動脈和下肢主動脈干動脈瘤較為常見。動脈瘤按病理分有真性、假性、夾層動脈瘤三類，假性動脈瘤多為創(chuàng)傷引起，血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴張。

　　習題2.假性動脈瘤為

　　A血管壁全層局部擴張

　　B血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴張

　　C動脈粥樣硬化性動脈瘤

　　D檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音

　　E壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象

　　答案;B

　　(二)診斷

　　三類血管瘤均可表現(xiàn)為

　　1.搏動性腫塊：腫塊隨心搏膨脹，壓迫動脈瘤近端血管腫塊可縮小;

　　2.壓迫癥狀;

　　3.遠端肢體因缺血而疼痛、蒼白、動脈搏動減弱;

　　4.動脈瘤破裂大出血等癥狀。

　　根據(jù)病史和上述典型表現(xiàn)即可確診，x-ray、CT、超聲檢查及動脈造影可進一步明確診斷。

　　協(xié)和習題7.男性。30歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊，大小約4cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為

　　A腘動脈開放性損傷

　　B腘動脈閉合性損傷

　　C動靜脈瘺

　　D腘動脈假性動脈瘤

　　E以上都不是

　　答案;D

　　(三)治療

　　手術(shù)是治療動脈瘤的唯一方法。若動脈瘤迅速擴大、感染或壓迫鄰近重要器官，更應(yīng)盡早手術(shù)。手術(shù)方法為切除血管瘤后重建血管恢復(fù)血流。

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