.室性心動(dòng)過速(簡稱室速)的心電圖表現(xiàn)及治療

　　(1)心電圖表現(xiàn)：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);②QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限>0.12s;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;③心室率通常為100～250次/分鐘，心律規(guī)則;④P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離;⑤通常發(fā)作突然開始;⑥心室奪獲與室性融合波，可作為確立室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速合并心室內(nèi)差異傳導(dǎo)鑒別的最重要依據(jù)。按室速發(fā)作時(shí)QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速(形態(tài)恒定不變)和多形性室速(形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)型)，QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。

　　【真題庫】10不支持室性心動(dòng)過速診斷的心電圖表現(xiàn)是

　　A.室性融合波 

　　B.房室分離

　　C.QRS波寬大畸形

　　D.3個(gè)或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)

　　E.心動(dòng)過速常由期前發(fā)生的P波開始

　　答案：E

　　[ 2001-2-017]室性心動(dòng)過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

　　A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B.心室率100～200次/分

　　C.心室律稍微不規(guī)則

　　D.心室奪獲和室性融合波

　　E.房室分離，房率>室率

　　答案:D

　　試題點(diǎn)評(píng)：心室奪獲與室性融合波的出現(xiàn)對確定室速的診斷提供重要依據(jù)。

　　解析：心室奪獲與室性融合波，表現(xiàn)為P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介乎竇性與異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)，是用來區(qū)別室上性心動(dòng)過速的重要依據(jù)。

　　2007-3-026.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是：

　　A. QRS波群寬大畸形的程度

　　B. 是否存在房室分離

　　C. 心室率的快慢

　　D. 靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

　　E. 對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

　　答案：鑒別室速和室上速的最有力證據(jù)是：房室分離。

　　(31～32題共用備選答案) 

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.竇性心動(dòng)過速

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.持續(xù)性室性心動(dòng)過速

　　31.[真題]突然發(fā)作突然終止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能的是

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：突發(fā)突止為陣發(fā)性室上速特點(diǎn)，按摩頸動(dòng)脈竇與興奮迷走神經(jīng)，終止室上速。

　　32.[真題]最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是

　　答案：E

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