【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是

　　A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶

　　B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

　　C.可合并各種心律失常

　　D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

　　E.心動(dòng)過速與發(fā)熱程度平行

　　答案：D

　　2.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.異丙腎上腺素

　　D.亞硝酸異戊酯

　　E.普萘洛爾

　　答案：E

　　3.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸道感染

　　B.室性心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.暈厥

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：C

　　4.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

　　A.心包炎

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺心病

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：擴(kuò)張性心肌病的診斷缺乏特異性診斷指標(biāo)，但具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”(心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動(dòng)弱，二尖瓣口開放幅度小)即可考慮本病。

　　(5～7題共用題干)

　　男性，21歲，近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

　　5.最可能的診斷是

　　A.冠心病心絞痛

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　答案：D

　　6.最有價(jià)值的診斷方法是

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　答案：C

　　7.應(yīng)選用的藥物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(替萘洛爾)

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：時(shí)有頭暈或短暫神志喪失，胸骨左緣第3～4肋間粗糙噴射性收縮期雜音為肥厚梗阻性心肌病的典型表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.3最有診斷價(jià)值。β受體阻滯劑有利于防止心動(dòng)過速，減輕左室流出道狹窄。

　　(8～9題共用題干)

　　女性19歲，近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作，體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分。律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。

　　8.心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　答案：D

　　9.最適宜的治療措施為

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時(shí)植入心臟起搏器

　　E.心臟復(fù)律

　　答案：D

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