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2018年初級(jí)護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)(15)

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  新生兒黃疸癥狀之一正常新生兒出生后2—3天即有黃疸出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部、軀干及四肢的輕度黃染,一周內(nèi)消退。這就是生理性黃疸,能不治自愈。有的黃疸很輕微,不仔細(xì)觀察,甚至看都看不出。有的黃疸很深,持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng),半個(gè)月或二十余天不等,表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫的及有過(guò)窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好,精神無(wú)異常,大小便正常,而且黃疸日漸變淡,這也屬生理性黃疸范圍,不必驚慌。

  新生兒黃疸癥狀之二若孩子一出生即有黃疸,并且迅速加深,口唇粘膜卻很蒼白,呼吸心跳都特別急促,這是由于母子血液不合而引起的新生兒溶血癥,需急速送醫(yī)院搶救。生后一周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸,進(jìn)行性或間歇性加深,伴有發(fā)熱,面色青灰,不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀,可能身體某一部分有細(xì)菌感染,得了新生兒敗血癥。

  新生兒黃疸癥狀之三初生時(shí)無(wú)黃疸,生后1—2周或更長(zhǎng)一些時(shí)間出現(xiàn)黃疸,進(jìn)行性加深,吃奶尚好,如初生幾天大便還呈淡黃,但隨著黃疸的加深,糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗樱@是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查,可能有先天性膽道閉鎖。

  新生兒黃疸癥狀之四病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn),比如核黃疸。發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重,開始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無(wú)力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

  新生兒黃疸護(hù)理

  (1)孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

  (2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。

  (3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

  (4)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

  (5)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

  (6)需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。

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