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霍亂的常見(jiàn)并發(fā)癥
(一)腎功能衰竭
由于休克得不到及時(shí)糾正和低血鉀所引起，表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。
(二)急性肺水腫
代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，后者又因補(bǔ)充大量不含堿的鹽水而加重。
(三)其他
低鉀綜合征、心律不齊及流產(chǎn)等。
霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。
2.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。
(二)確定診斷
1.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽(yáng)性;
2.霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O1群和O139群霍亂弧菌陰性，但無(wú)其他原因可查者;
3.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長(zhǎng)者;
4.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。
霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(一)疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。
2.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。
(二)確定診斷
1.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽(yáng)性;
2.霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O1群和O139群霍亂弧菌陰性，但無(wú)其他原因可查者;
3.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長(zhǎng)者;
4.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。
霍亂的對(duì)癥治療：
1.糾正酸中毒 重型患者在輸注541溶液的基礎(chǔ)上尚需根據(jù)CO2結(jié)合力情況，應(yīng)用5%碳酸氫鈉酌情糾酸。
2.糾正低血鉀 補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)低血鉀者應(yīng)靜脈滴入氯化鉀，濃度一般不宜超過(guò)0.3%，輕度低血鉀者可口服補(bǔ)鉀。
3.糾正休克和心力衰竭 少數(shù)患者經(jīng)補(bǔ)液后血容量基本恢復(fù)，皮膚粘膜脫水表現(xiàn)已逐漸消失，但血壓未復(fù)常者，可用地塞米松20～40mg或氫化可的松100～300mg，靜脈滴注，并可加用血管活性藥物多巴胺和阿拉明靜脈滴注。如出現(xiàn)心衰、肺水腫，則應(yīng)暫�；驕p慢輸液速度，應(yīng)用西地蘭0.4mg或毒毛旋花子苷K0.25mg加葡萄糖20ml，緩慢靜脈注射。必要時(shí)應(yīng)用速尿20～40mg靜脈注射，亦可應(yīng)用度冷丁50mg肌注鎮(zhèn)靜。
4.抗腸毒素治療 目前認(rèn)為氯丙嗪對(duì)小腸上皮細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶有抑制作用，臨床應(yīng)用能減輕腹瀉，可應(yīng)用1～2mg/kg口服或肌注。黃連素亦有抑制腸毒素和具有抗菌作用，成人每次0.3g，每日3次口服。小兒50mg/kg，分3次口服。
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