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　　多器官功能障礙綜合征

　　一、定義：Multiple organ dysfunction syndrome，MODS,是疾病過程中多個器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能

　　障礙。其發(fā)病基礎(chǔ)是SIRS，可由感染或非感染疾病誘發(fā)，及時治療可逆轉(zhuǎn)。

　　二、病因：①感染;②創(chuàng)傷、失血;③休克、心跳驟停;④缺血再灌過損傷;⑤急腹癥;⑥輸血、機(jī)械通

　　氣;⑦易發(fā)疾病。

　　三、發(fā)病機(jī)制：

　　1、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與加劇了SIRS;

　　2、腸道屏障受損，細(xì)菌移位，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞激活，釋放炎癥介質(zhì)。 3、機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)可提高防御能力，但過度釋放會加劇炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致SIRS，同時也釋放抗炎介質(zhì)，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 四、臨床表現(xiàn)：

　　臨床類型：1、速發(fā)型：24h內(nèi)發(fā)生兩個以上器官功能障礙，復(fù)蘇失敗常死亡。

　　2、遲發(fā)型：先發(fā)生一個器官功能障礙，過一階段繼發(fā)另外器官功能障礙。 早期癥狀隨不同器官病變而不同，其他輔助檢查有助于診斷。其初步診斷指標(biāo)從心、周圍循環(huán)、肺、腎、胃腸、肝、腦、凝血功能等方面考慮。

　　注意的問題：1、熟悉原發(fā)病，警惕高危因素; 2、及時詳細(xì)檢查;

　　3、動態(tài)觀察心、肺、腎功能;

　　4、某一器官損害，要注意另外器官變化; 5、熟悉MODS的診斷指標(biāo)。 五、防治：1、積極治療原發(fā)病;

　　2、重點監(jiān)測病人生命體征; 3、防治感染;

　　4、改善全身情況，調(diào)理免疫; 5、保護(hù)腸粘膜屏障;

　　6、及時治療先發(fā)生障礙的器官。

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