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　　婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

　　(1)密切觀察生命體征：

　　術(shù)后每0.5～1小時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄，直至平穩(wěn)。術(shù)后每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，直至正常后3天。

　　(2)體位：

　　全身麻醉病人未清醒應(yīng)有專人護(hù)理，去枕平臥，頭偏一側(cè);蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，應(yīng)去枕平臥12小時(shí);硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時(shí)。術(shù)后12～24小時(shí)半坐臥位，有利于引流，防止感染;半臥位時(shí)腹肌松弛，減輕傷口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(3)引流管的觀察和護(hù)理：

　　術(shù)后多置陰道引流和(或)腹腔引流，應(yīng)保持引流管的通暢，觀察引流液的性質(zhì)及量，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)若引流液每小時(shí)大于100ml并為鮮紅色時(shí)，應(yīng)考慮有內(nèi)出血，須立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)保證靜脈通路通暢，必要時(shí)測(cè)量腹圍，以估計(jì)有無(wú)腹腔內(nèi)出血及出血量。沖洗會(huì)陰每日2次，同時(shí)每日測(cè)體溫3次，以及早發(fā)現(xiàn)感染征兆。每日應(yīng)認(rèn)真記錄引流液的量及性狀。如發(fā)現(xiàn)引流液為膿性且病人體溫升高，則考慮有感染;如引流量逐漸增加，色淡黃要分析是否有漏尿，報(bào)告醫(yī)生給予處理。一般情況下24小時(shí)引流液<10ml且病人體溫正常可考慮拔除引流管。

　　(4)尿量的觀察：

　　病人一般均置保留尿管，術(shù)后要保持尿管通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)尿液為鮮紅色，則考慮有可能損傷輸尿管或膀胱;術(shù)后尿量至少每小時(shí)在50ml以上，如尿量過(guò)少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮病人是否入量不足或有內(nèi)出血、休克的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。常規(guī)婦科手術(shù)于術(shù)后第1天早晨拔除尿管，婦科惡性腫瘤及陰道手術(shù)病人保留尿管的時(shí)間要根據(jù)病人的病情及手術(shù)情況而定。在保留尿管期間病人每天測(cè)量體溫3～4次，每日沖洗會(huì)陰并更換尿袋，操作時(shí)要注意無(wú)菌，防止逆行感染。在拔除尿管的前1～2天，將尿管夾閉定時(shí)開(kāi)放，一般3～4小時(shí)開(kāi)放1次，以訓(xùn)練和恢復(fù)膀胱功能，必要時(shí)拔除尿管后測(cè)殘余尿。

　　(5)疼痛和腹脹的護(hù)理：

　　通常術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。腹脹多因術(shù)中腸管受激惹使腸蠕動(dòng)減弱所致。術(shù)后早期下床活動(dòng)可改善胃腸功能。一經(jīng)排氣腹脹即可緩解。術(shù)后3天仍未排氣者，可采取生理鹽水灌腸。

　　(6)預(yù)防感染：

　　應(yīng)妥善固定各種管道，防止?fàn)坷�、反流。�?duì)于術(shù)后4天仍未大便者，可遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或肥皂水灌腸。

　　(7)飲食：

　　一般婦科腹部手術(shù)后6～8小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食牛奶及甜食，肛門排氣后可進(jìn)半流質(zhì)，排便后開(kāi)始進(jìn)普食。進(jìn)行胃腸減壓的病人均應(yīng)禁食。術(shù)后病人注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。

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