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　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

　　1.病因：

　　(1)圍生期維生素D不足。

　　(2)日光照射不足。

　　(3)維生素D攝入不足。

　　(4)維生素D的需要量增加

　　(5)疾病與藥物的影響。

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　(1)初期(早期)：6個(gè)月以內(nèi)，神經(jīng)興奮性增高(主)，如易激惹，煩鬧，多汗，枕禿。

　　(2)活動(dòng)期(激期)：骨骼改變。

　　頭部： 6個(gè)月內(nèi)顱骨軟化、7～8個(gè)月方顱。

　　胸部：第7～10肋骨串珠、1歲左右漏斗胸、郝氏溝、雞胸。

　　四肢：6個(gè)月以上手腳鐲、小兒開始行走后膝內(nèi)翻、膝外翻。

　　脊柱：后突或側(cè)彎。

　　(3)恢復(fù)期。

　　(4)后遺癥期：骨骼畸形。

　　3.治療、護(hù)理：

　　(1)活動(dòng)期：口服VD為主，2000～4000IU;視臨床和X線檢查情況，4周后改預(yù)防量，每日400IU;重癥/并發(fā)癥/無法口服：肌內(nèi)注射維生素D315萬～30萬IU，3個(gè)月后口服預(yù)防量。

　　(2)恢復(fù)期：多曬太陽

　　(3)后遺癥期：加強(qiáng)體格鍛煉，對骨骼畸形者可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)矯正;嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)矯治。

　　(4)健康教育：新生兒生后2周起每日補(bǔ)充維生素D400～800IU，早產(chǎn)兒、雙胎800～1000IU/d，3個(gè)月后改400～800IU/d;提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予肝、蛋、蘑菇等。

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