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1、臨床表現(xiàn):
、賳伟c:單個肢體運動不能或無力,見于大腦皮質(zhì)運動區(qū)的局限性病變、脊髓前角細胞病變、周圍神經(jīng)病、肌病等;
、谄c:一側(cè)面部和肢體癱瘓,常為一側(cè)大腦半球病變,多見于內(nèi)囊損害等;
、劢徊嫘园c瘓:病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓,常見于腦干病變;
、芙匕c:雙下肢癱瘓,常見于脊髓胸腰段的橫貫性損害;
⑤四肢癱:四肢不能運動或肌力減退,見于高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變等;
⑥局限性癱瘓:某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無力,如單神經(jīng)病變、局限性肌病等。
2、臨床類型:
受累部位分為上運動神經(jīng)元性癱瘓和下運動神經(jīng)元性癱瘓,其主要區(qū)別見表。 上、下運動神經(jīng)元性癱瘓的區(qū)別
鑒別點 |
上運動神經(jīng)元性癱瘓 |
下運動神經(jīng)元性癱瘓 |
病損部位 |
大腦皮質(zhì)、內(nèi)囊、脊髓 |
前角、前根、神經(jīng)叢或周圍神經(jīng) |
癱瘓范圍 |
一個以上肢體受累 |
個別或幾個肌群受累 |
肌萎縮 |
不明顯 |
明顯 |
肌張力 |
痙攣性增高 |
減低或弛緩 |
腱反射 |
亢進 |
減弱或消失 |
病理反射 |
有 |
無 |
肌束顫動 |
無 |
可有 |
肌電圖 |
神經(jīng)傳導(dǎo)正常,無失神經(jīng)電位 |
神經(jīng)傳導(dǎo)異常,有失神經(jīng)電位 |
3、癱瘓程度肌力評估:
0級:完全癱瘓,無肌肉收縮;1級:肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動作;2級:肢體能在床面上移動,但不能抬起;3級:肢體能克服地心引力而抬離床面,但不能對抗阻力;4級:肢體能做抗阻力運動,但未達正常;5級:正常肌力。
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