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　　膀胱癌&腎癌護(hù)理考點(diǎn)：

　　(1)膀胱癌確診：膀胱鏡檢查。

　　(2)腎癌簡(jiǎn)單易行能鑒別腎實(shí)質(zhì)性腫塊與囊性病變一般為B型超聲檢查。

　　1.膀胱癌和腎癌以手術(shù)治療為主。

　　2.在膀胱癌術(shù)前護(hù)理中應(yīng)著重觀察：血尿。

　　3.膀胱癌術(shù)后護(hù)理措施：

　　(1)膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1～3天，根據(jù)引流液顏色的變化，及時(shí)調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，確保尿管通暢，防止氣囊破裂。停止膀胱沖洗后應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水。

　　(2)膀胱腫瘤電切術(shù)后6小時(shí)，病人即可進(jìn)食，以營(yíng)養(yǎng)豐富、粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

　　(3)膀胱全切術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進(jìn)食，從糖水、米湯開始，逐漸過(guò)渡到流食、半流食，直至普食。

　　(4)回腸膀胱術(shù)后，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如果灰暗且發(fā)紺，則可能是由于血液供應(yīng)受阻礙。

　　(5)回腸膀胱術(shù)后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋;可控膀胱術(shù)后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿。

　　4.腎癌術(shù)后護(hù)理措施：

　　(1)較大腎腫瘤行腎癌根治性切除術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面大，滲血可能較多。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、出血傾向，保證輸血、輸液通暢。

　　(2)做好傷口引流管的觀察和護(hù)理。

　　(3)根治性腎切除術(shù)病人術(shù)后麻醉期已過(guò)、血壓平穩(wěn)，可取半臥位。腎部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周，以防出血。

　　5.膀胱癌術(shù)后避免復(fù)發(fā)的措施為：膀胱灌注化療治療。每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持續(xù)兩年。灌注時(shí)插導(dǎo)尿管，排空膀胱中的尿液，以蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥液灌入膀胱后平、俯、左、右側(cè)臥位，以便藥液與膀胱壁各面充分接觸。

　　6.腎癌根治術(shù)后囑病人保護(hù)健側(cè)腎功能。

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