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　　考點(diǎn)：尿液一般檢查

　　科目：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

　　一般檢查

　　1. 量

　　正常尿量為1000～2000ml/d,當(dāng)尿量<400ml/d為少尿，<100ml/d為無(wú)尿。

　　2. 顏色

　　新鮮正常尿液為淡黃色透明液體，多尿者(2500ml/d)，尿色較淡。服用維生素B、呋喃唑酮、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。病理情況下，尿色可有下列變化：

　　(1)膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。多見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。

　　(2)血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿。顏色為淡紅色或紅色。

　　(3)血紅蛋白尿：尿液呈醬油色，見于急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。

　　(4)乳糜尿：為白色乳樣尿液，見于晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時(shí)。

　　3. 透明度

　　正常新鮮尿液均為透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，是由少量上皮細(xì)胞和黏蛋白組成。常見于尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時(shí)，如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。

　　4. 氣味

　　尿液放置較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味，如剛排出的尿液即有氨味，為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥病人，尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺病人尿液帶糞臭味。

　　5. 酸堿度

　　尿液一般為弱酸性，進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性，進(jìn)食肉類食物時(shí)尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí)，尿液可呈較強(qiáng)的酸性，服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時(shí)，尿液呈堿性。

　　6. 比重

　　正常成人在食用普通飲食情況下，尿比重大多波動(dòng)在1.015～1.025。

　　化學(xué)檢查

　　1. 蛋白質(zhì)定性檢查

　　如果檢驗(yàn)?zāi)蛞喊l(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)，稱蛋白尿，多為病理情況，應(yīng)進(jìn)一步查清原因。

　　2. 尿糖定性試驗(yàn)

　　尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種，前者較準(zhǔn)確，后者則較方便。

　　顯微鏡檢查

　　尿液顯微鏡檢查包括有機(jī)沉淀物(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞、精子、管型等)和無(wú)機(jī)物(結(jié)晶性沉淀)。

　　1. 紅細(xì)胞

　　正常人尿內(nèi)無(wú)或偶見紅細(xì)胞，如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個(gè)以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。

　　2. 白細(xì)胞及膿細(xì)胞

　　如每高倍視野中超過(guò)5個(gè)即為增多，稱鏡下膿尿。

　　3. 上皮細(xì)胞

　　正常人尿內(nèi)不易見或偶見上皮細(xì)胞，出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。

　　4. 管型

　　是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí)，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。

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