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治療措施:
(1)化療原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。
殺菌劑——異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑——對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
(2)大量咯血必須積極治療,止血藥物——首選垂體后葉素,妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽引起窒息。
(3)胸穿——每次抽液<1L,以防抽液過多可使縱隔復(fù)位太快,引起循環(huán)障礙。
護理措施:
(1)做好隔離——吐痰后在紙上焚燒,接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)(+),結(jié)核菌素實驗(+)且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防。
(2)注意休息,有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息,給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。
(3)藥物不良反應(yīng)
鏈霉素——耳聾和腎功能損害;
對氨基水楊酸——胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng);
異煙肼——周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);
乙胺丁醇——球后視神經(jīng)炎。
(4)咯血的護理
一般護理——患側(cè)臥位休息,利于健側(cè)通氣,防止擴散;
垂體后葉素,速度勿過快;
大咯血者暫禁食,小咯血進流食。
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