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2022年初級(jí)護(hù)師考試考點(diǎn)總結(jié):新生兒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及保健措施

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  1.呼吸系統(tǒng):

  呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不全,呼吸肌發(fā)育不完善,腹式呼吸為主。頻率較快,新生兒2日后每分鐘20~40次。

  2.心血管系統(tǒng):

  (1)卵圓孔關(guān)閉:出生后數(shù)小時(shí)功能性關(guān)閉,數(shù)月后,卵圓孔永久的關(guān)閉。

  (2)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉:出生后15小時(shí)內(nèi)功能性關(guān)閉,出生3周后永久關(guān)閉。

  3.肝臟功能:

  尚未完全成熟。

  (1)膽紅素代謝:出生后48~72小時(shí)出現(xiàn)黃疸,稱為生理性黃疸。

  病理性黃疸多出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi),并可能合并有血型不合、遺傳性新陳代謝異常或嚴(yán)重的生產(chǎn)窒息。

  (2)制造凝血因子:凝血因子缺乏新生兒的凝血時(shí)間延長(zhǎng)。出生后立即預(yù)防性注射維生素K1。

  4.胃腸道系統(tǒng):

  胃容量40~60ml,出生后3~4日擴(kuò)大至90ml。新生兒的胃排空時(shí)間為2~4小時(shí)。由于新生兒的胃部呈水平狀,且賁門括約肌發(fā)育不全——溢奶。

  90%的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便——無(wú)味、濃稠、深綠色。

  5.泌尿系統(tǒng):

  腎臟發(fā)育不完全——易脫水、酸中毒及電解質(zhì)不平衡。

  新生兒在出生后4~5日,體重會(huì)下降5%~10%,—般不超過(guò)10%——生理性體重下降,到出生后7~10日,體重恢復(fù)到原有水平。

  6.血液系統(tǒng):

  血紅蛋白平均值15~20g/dl,血細(xì)胞比容43%~61%。

  7.環(huán)境:

  室溫24~26℃,濕度50%~60%,新生兒脫水熱。

  8.喂養(yǎng)注意:

  喂食后,進(jìn)行拍背,促使其胃內(nèi)氣體排出,然后采取右側(cè)臥位。

  9.新生兒沐。

  室溫在26~28℃,先倒冷水再倒熱水,水溫為40℃左右。

  時(shí)間——喂奶后1小時(shí)。新生兒皮膚紅斑多,應(yīng)用清水洗澡,以減少皂液對(duì)皮膚的刺激。

  10.臍帶護(hù)理:

  用75%乙醇棉簽從臍帶根部以環(huán)形的方式向外涂抹直徑為5cm大小,臍帶不要包扎,出生后7日左右自然脫落,脫落后仍需臍部護(hù)理2日。

  11.做好免疫接種:

  卡介苗在出生后12~24小時(shí)后即可接種。出生體重<2500g的早產(chǎn)兒、體溫>38℃、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、病危搶救暫緩接種。乙肝疫苗第一針在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。

  12.大小便的觀察:

  消化不良——大便呈黃綠色、稀薄狀、次數(shù)多且糞水分開(kāi);

  進(jìn)食不足——大便呈綠色量少、次數(shù)多;

  腸道感染——大便次數(shù)多、溏薄或水樣,或帶黏液、膿性,糞便腥臭。

 

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