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　　新生兒缺血缺氧性腦病

　　①發(fā)病核心——缺氧，最主要病因——圍生期窒息。

　�、谀X損傷的部位：足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。

　�、叟R床上分為輕(興奮)、中(抑制、遲鈍)、重度(重度抑制、昏迷)。

　�、茌o助檢查：

　　頭顱B超：對(duì)基底神經(jīng)節(jié)、腦室及其周圍出血具有較高的特異性。

　　CT掃描：預(yù)后的判斷有參考價(jià)值，檢查時(shí)間生后2～5日。

　　⑤治療：

　　控制驚厥：首選苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

　　治療腦水腫：控制入量，可用呋塞米(速尿)靜脈推注，嚴(yán)重者可用20%甘露醇。一般不主張使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　亞低溫治療：體溫下降2～4℃，減少腦組織的基礎(chǔ)代謝，應(yīng)用于6小時(shí)內(nèi)，持續(xù)48～72小時(shí)。

　　⑥護(hù)理措施：

　　注意防止交叉感染。

　　亞低溫治療后，復(fù)溫宜緩慢，時(shí)間大于5小時(shí)，體溫上升速度不高于每小時(shí)0.5℃。

　�、弋a(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)有缺氧史+生下來不哭/皮膚青紫=新生兒窒息。

　　新生兒窒息史+阿普加<7分+突然興奮(抽搐)和昏迷交替=新生兒缺血缺氧性腦病。

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