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　　考點：急性上呼吸道感染病人的護理

　　科目：內科護理學

　　病因及發(fā)病機制

　　急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。本病全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見，病原體主要通過飛沫、被污染的用具傳播。當有受涼、過度疲勞等誘因導致全身或呼吸道局部防御功能下降時，侵入或原在上呼吸道的病毒或細菌迅速繁殖而引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎癥或老、幼、體弱者更易發(fā)生。

　　臨床表現

　　根據病因不同，臨床表現可分為幾種類型：

　　1. 普通感冒

　　俗稱“傷風”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部癥狀為主，早期有咽干癢，繼而出現打噴嚏、鼻塞、開始流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或有低熱、不適，輕度畏寒、頭痛。

　　2. 病毒性咽炎、喉炎

　　多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及腸病毒等感染引起。急性病毒性咽炎以咽部發(fā)癢和燒灼感為主，疼痛不明顯。當有吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。急性病毒性喉炎以聲音嘶啞為主要癥狀，咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱。

　　3. 細菌性咽、扁桃體炎

　　多由溶血性鏈球菌感染引起，其次由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達到39℃以上。咽部充血，扁桃體充血、腫大，有黃色點狀滲出物，有時伴有頜下淋巴結腫大、有壓痛。

　　4. 急性皰疹性咽峽炎

　　多見于兒童，偶見于成人。

　　5. 急性咽結膜炎

　　多發(fā)于夏季，兒童多見。

　　輔助檢查

　　1. 血常規(guī)檢查

　　病毒感染者，血白細胞計數正�；蚱停馨图毎壤�。細菌感染者，血白細胞計數和中性粒細胞增多，重者可見核左移現象。

　　2. 病原學檢查

　　病毒分離、病毒抗原的血清學檢查等，判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型，進行藥物敏感試驗，以指導臨床用藥。

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