點擊查看：2022年初級護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考點歸納

　　護(hù)理程序

　　護(hù)理程序的特征

　　1.貫穿以服務(wù)對象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理。

　　2.有特定的目標(biāo)，即解決護(hù)理對象的健康問題及相關(guān)反應(yīng)，為病人提供高質(zhì)量護(hù)理。

　　3.是一個循環(huán)的、動態(tài)的過程。

　　4.具有組織性和計劃性，對護(hù)理工作有指導(dǎo)作用。

　　5.具有互動性和協(xié)作性，能鼓勵病人主動參與護(hù)理，并促進(jìn)形成良好的護(hù)患關(guān)系。

　　6.具有普遍適應(yīng)性，對不同場合的各種護(hù)理對象均可運用護(hù)理程序來提供護(hù)理。

　　7.具有創(chuàng)造性，護(hù)士可運用護(hù)理程序創(chuàng)造性地為護(hù)理對象提供個性化的護(hù)理。

　　8.以系統(tǒng)論、基本需要層次論等科學(xué)理論為依據(jù)。

　　9.涉及生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等多個學(xué)科知識和技能。

　　收集資料的步驟

　　1.收集資料是為確定護(hù)理診斷提供依據(jù)，同時使護(hù)士獲得護(hù)理對象健康狀況的基礎(chǔ)資料，以便和以后的評估結(jié)果進(jìn)行比較。

　　資料的內(nèi)容應(yīng)包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護(hù)理查體的結(jié)果、近期進(jìn)行的實驗室和其他檢查結(jié)果、心理狀況、社會文化狀況等方面內(nèi)容。

　　2.組織和整理資料

　　1)按Maslow的需要層次論分類

　　按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實現(xiàn)的需要對資料進(jìn)行整理。

　　2)按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類

　　按交換、溝通、關(guān)系、價值、選擇、移動、感知、認(rèn)識、感覺/情感9種型態(tài)進(jìn)行分類。

　　3)按Majory　Gordon的功能性健康型態(tài)分類

　　按健康感知-健康管理、營養(yǎng)-代謝、排泄、活動-運動、睡眠-休息、認(rèn)知-感知、自我認(rèn)識-自我概念、角色-關(guān)系、性-生殖、應(yīng)對-應(yīng)激耐受和價值-信念11個功能型態(tài)來分類。

　　3.核實資料：為保證資料的真實、準(zhǔn)確，護(hù)士需用客觀資料對主觀資料進(jìn)行核實。

　　4.分析資料：護(hù)士需要分析資料，找出異常的、有臨床意義的資料，找出相關(guān)因素及危險因素，為確定護(hù)理診斷做準(zhǔn)備。

　　5.資料的記錄

　　(1)收集的資料要及時記錄。

　　(2)主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語言，并加引號。

　　(3)客觀資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，所描述的詞語應(yīng)準(zhǔn)確，應(yīng)正確反映病人的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。

　　(4)資料記錄應(yīng)能全面、準(zhǔn)確地反映護(hù)理對象的情況，反映不同�？萍膊〉奶攸c;

　　(5)記錄應(yīng)清晰、簡潔、避免錯別字;

　　護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

　　1、決策者不同

　　前者是由護(hù)士作出的診斷

　　后者是由醫(yī)生作出的診斷

　　2、診斷的內(nèi)容不同

　　護(hù)理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的判斷;

　　醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側(cè)重對疾病病因，病理生理變化等的臨床判斷。

　　3、每個病人的醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中保持相對穩(wěn)定;護(hù)理診斷數(shù)目一般較多，且隨病人病情變化而隨時發(fā)生變化。

　　4、護(hù)理診斷的預(yù)期結(jié)果是由護(hù)理負(fù)責(zé)的，而醫(yī)療診斷的結(jié)果是在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)的。

　　書寫護(hù)理診斷的注意事項

　　1.護(hù)理診斷須釆用統(tǒng)一規(guī)范的名稱。

　　2.貫徹整體護(hù)理觀念，護(hù)理診斷應(yīng)包括生理、心理、社會各方面的問題。

　　3.一個護(hù)理診斷只針對一個健康問題。

　　4.明確每一個護(hù)理診斷的相關(guān)因素，它是制訂護(hù)理措施的依據(jù)，陳述時應(yīng)使用“與……有關(guān)”的方式。

　　5.有關(guān)“知識缺乏”的診斷，應(yīng)陳述為“知識缺乏：缺乏……方面的知識”，而不是“與……有關(guān)”的方式。

　　護(hù)理診斷按優(yōu)先順序分類

　　1.首優(yōu)問題：直接威脅病人生命，需要立即行動去解決的問題，排在首位。如“心排出量不足”，“氣體交換受損”等。

　　2.中優(yōu)問題：雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“體溫過高”、“有感染的危險”等。

　　3.次優(yōu)問題：指與此次發(fā)病關(guān)系不大，在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。如對于阻塞性肺氣腫病人，伴有肥胖，存在的“營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量”等。

　　護(hù)理措施的類型

　　1.依賴性的護(hù)理措施：即遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。

　　2.相互依賴的護(hù)理措施：是護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作采取的措施。

　　3.獨立的護(hù)理措施：不依賴醫(yī)囑，護(hù)士獨立提出和采取的措施。包括：協(xié)助病人完成日常自理活動;治療性的措施;病情及心理活動的觀察;進(jìn)行健康教育與咨詢;提供心理支持;制訂出院計劃等。

　　制訂護(hù)理措施的注意事項

　　①護(hù)理措施要有針對性。

　　②護(hù)理措施應(yīng)切實可行。

　　③護(hù)理措施要與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相一致。

　　④護(hù)理措施要有科學(xué)依據(jù)。

　　⑤護(hù)理措施要具體，可執(zhí)行，可操作。

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