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　　護理程序

　　護理程序(評估、護理診斷、計劃階段、實施階段、評價階段)。

　　● 資料的分類☆☆☆：

　　主觀：護理對象的主訴，是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔心的內(nèi)容進行的訴說。

　　客觀：護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　護理診斷的陳述方式

　　三部分陳述法

　　PSE公式，P(護理診斷名稱)+S(癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(相關(guān)因素)，多用于現(xiàn)存的護理診斷

　　二部分陳述法

　　只有護理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)，沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷

　　一部分陳述法

　　只有護理診斷名稱(P)，用于健康的護理診斷

　　● 實施過程應(yīng)注意的問題☆☆☆：

　　護理過程是以整體的人為中心，應(yīng)全面考慮病人的心理、習慣等情況，盡可能的滿足病人的需要;

　　護理活動實施應(yīng)以科學知識和護理科研結(jié)果為基礎(chǔ);

　　護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，要明確其意義，有疑問時先澄清后執(zhí)行;

　　護理措施必須保證安全，預防并發(fā)癥的發(fā)生;

　　在實施過程中，應(yīng)鼓勵病人積極主動地參與護理活動，并注意與病人交流，給病人以支持和教育;

　　要把評估和評價貫穿于實施過程中，根據(jù)病情變化靈活實施計劃。護理記錄采取PIO的方式記錄護理活動。P(problem)代表問題;I(intervention)代表措施;O(outcome)代表結(jié)果。

　　評價相當于護理程序中的反饋，通過評價，護理程序成為一個連續(xù)的過程。

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