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　　給藥

　　參與藥物管理

　　1、藥柜放置

　　置藥柜于光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射;保持整潔

　　2、藥品分類管理

　　按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管;劇毒藥、麻醉藥加鎖、登記并交班

　　3、藥瓶有明顯標(biāo)簽

　　內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊、外用藥標(biāo)簽為紅色邊、劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊;標(biāo)簽上標(biāo)明藥名(中、英文對(duì)照)、濃度、劑量

　　4、定期檢查

　　如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用

　　5、分類保存

　　易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：如維生素C、鹽酸腎上腺素、氨茶堿等，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)，置于陰涼處;易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物：如糖衣片、干酵母片等，應(yīng)裝瓶蓋緊;易被熱破壞的藥物：如疫苗、抗毒血清等，應(yīng)置于干燥陰涼處或2~10℃冷藏保存;易燃、易爆的藥物：如乙醚、乙醇等，應(yīng)單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火;各類中藥均應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥物應(yīng)密蓋保存

　　● 藥物吸收速度由快至慢的順序：吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸>口服>皮膚

　　醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意

　　取藥和發(fā)藥的方法

　　1、取藥

　　固體藥用藥匙取藥;水劑用量杯，更換藥液品種時(shí)應(yīng)將量杯洗凈后再用;藥液不足1ml用滴管吸取計(jì)量(1ml為15滴);油劑及按滴計(jì)算的藥液，可先在杯中加少許冷開(kāi)水，再滴入藥液，以免藥液吸附在藥杯壁，影響劑量;個(gè)人專用藥應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量

　　2、發(fā)藥

　　分發(fā)藥物：在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)、解釋，分發(fā)藥物，待病人服下后方可離開(kāi);危重病人應(yīng)喂服;鼻飼病人須將藥碾碎、溶解后從胃管內(nèi)灌入;因故不能服藥者，應(yīng)將藥取回并交班;發(fā)藥時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋，再給病人服下;發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理

　　3、合理用藥

　　健胃藥飯前服;助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激作用的藥物，飯后服;止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)最后服用止咳糖漿;磺胺類藥和解熱藥，服后宜多飲水;對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口;服用鐵劑禁忌飲茶;強(qiáng)心苷類藥物，服用前應(yīng)測(cè)脈率及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。

　　超聲霧化吸入法

　　1、特點(diǎn)

　　霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，氣霧溫暖舒適，藥液可隨著呼氣到達(dá)終末支氣管和肺泡

　　2、常用藥物

　　控制呼吸道感染抗生素類，如慶大霉素、卡那霉素;解除支氣管痙攣如氨茶堿、沙丁胺醇;稀化痰液，幫助祛痰如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸;減輕呼吸道黏膜水腫如地塞米松

　　3、注意事項(xiàng)

　　嚴(yán)格遵守消毒隔離原則;水槽中和霧化罐中切忌加溫水或熱水，只能加冷蒸餾水;需連續(xù)使用霧化器，中間應(yīng)間隔30分鐘;水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃，須關(guān)閉機(jī)器調(diào)換冷蒸餾水;治療時(shí)間每次15~20分鐘

　　氧氣霧化吸入法：氧流量為6~8L/min;時(shí)間10~15分鐘。

　　手壓式霧化器霧化吸入法：盡可能延長(zhǎng)屏氣(最好能堅(jiān)持10秒左右)，然后呼氣，每次1~2噴，兩次使用間隔不少于3~4小時(shí)。

　　減輕患者疼痛的注射技術(shù)：分散注意力，取合適體位，注射時(shí)做到“二快一慢加勻速”，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻;注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深，如需同時(shí)注射多種藥物，一般應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，且推藥速度宜更慢。

　　注射給藥法

　　常用化學(xué)消毒劑

　　青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及處理

　　1、臨床表現(xiàn)

　　①呼吸道阻塞癥狀：病人主觀感覺(jué)胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫

　�、谘h(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降

　�、壑袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)癥狀：病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁

　　④皮膚過(guò)敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹

　　2、處理措施

　　立即停藥，使病人平臥，注意保暖;立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，患兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險(xiǎn)期;給予氧氣吸入，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù);密切觀察病情變化

　　青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防

　　用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史(患者若有青霉素過(guò)敏史，禁止做青霉素過(guò)敏試驗(yàn);患者藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號(hào)，均需重新做過(guò)敏試驗(yàn));試驗(yàn)結(jié)果為可疑陽(yáng)性，應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn);藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;不宜空腹進(jìn)行皮膚試驗(yàn)或藥物注射;在皮內(nèi)試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察過(guò)敏反應(yīng);配備急救藥物和設(shè)備。

　　常用皮試液濃度

　　舌下給藥

　　1、特點(diǎn)

　　不存在胃腸道吸收時(shí)的首過(guò)消除作用，也不存在藥物被胃酸或消化酶破壞的危險(xiǎn)。因而有藥物吸收迅速，生物利用度高的特點(diǎn)

　　2、方法

　　將藥片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下;告知病人不要將藥片吞服，不要放在舌的上面，以免影響藥物的吸收;冠心病病人舌下給藥時(shí)，最宜采取半坐臥位，因?yàn)榘胱P位時(shí)，可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解心絞痛

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