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1. 鈉是細胞外液的主要陽離子。血鈉正常值為 135 ~ 145mmol/L ,平均 142mmol/L。
2. 鉀是細胞內液主要的陽離子。血鉀正常值為 3.5~5.5mmol/L。正常人需鉀鹽 2~3g/d, 相當于 10%氯化鉀溶液 20~30?ml。
3.Cl-和 HCO -是細胞外液中的主要陰離子。當病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時,Cl-同時大量 丟失,HCO -代償性增加,引起低氯性堿中毒。
4. 低鉀血癥患者的補鉀的原則:見尿補鉀,一般以尿量超過 40ml/h 方可補鉀; 總量限制, 總量不宜超過 3~6?g/d;控制補鉀濃度,補液中鉀濃度不宜超過 0.3%; 滴速勿快,補鉀速 度不宜超過 1.5g/h。
5. 高鉀血癥患者,輸注 5%碳酸氫鈉或葡萄糖液加胰島素。
6. 當發(fā)生酸中毒時,細胞外液中的氫離子轉入細胞內,同時細胞內的鉀離子轉出, 導致細 胞外液鉀增高,引起高鉀血癥。
7. 高鉀時可用 10%葡萄糖酸鈣對抗鉀離子的心肌抑制作用。
8. 中心靜脈壓正常值為 5~12cmH2O。
9. 糾正體液紊亂原則:第 1 天補液量=生理需要量+1/2 累積損失量。
10. 糾正體液紊亂原則:先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢,見尿補鉀
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