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2022年初級(jí)護(hù)師考試必背考點(diǎn)(16)

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  病情觀察

  常見熱型

  ● 稽留熱:

  體溫恒定地維持在39~40℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃;常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期

  ● 弛張熱:

  體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)體溫差在1℃以上,最低體溫仍高于正常水平;常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等

  ● 間歇熱:

  高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn);常見于瘧疾等

  ● 不規(guī)則熱:

  發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時(shí)間不定,常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等

  意識(shí)障礙的分類

  1、嗜睡

  最輕度的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被言語或輕度刺激喚醒,醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題,但反應(yīng)遲鈍,刺激去除后又很快入睡

  2、意識(shí)模糊

  其程度較嗜睡深,表現(xiàn)為思維和語言不連貫,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙,可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂

  3、昏睡

  病人處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒,醒后答話含糊或答非所問,停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)

  4、昏迷

 、贉\昏迷

  意識(shí)大部分喪失,無自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無反應(yīng),對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng);瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在;呼吸、心跳、血壓無明顯改變,可有大小便失禁或潴留

 、谏罨杳

  意識(shí)完全喪失,對(duì)各種刺激均無反應(yīng);全身肌肉松弛,肢體呈弛緩狀態(tài),深淺反射均消失,偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn);機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,呼吸不規(guī)則,血壓可下降,大小便失禁或潴留

  ● 格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(GCS):使用時(shí)分別測(cè)量睜眼反映、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)項(xiàng)目,然后將各個(gè)項(xiàng)目的分值相加求和。得分范圍為3~15分,15分表示正常,3分表示深昏迷,以最佳反應(yīng)計(jì)分。

  瞳孔的大小與對(duì)稱性

  正常瞳孔

  兩側(cè)對(duì)稱、等大等圓,直徑約2~5mm

  瞳孔縮小

  瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小,小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小,常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期

  瞳孔散大

  瞳孔直徑大于5mm;雙側(cè)瞳孔散大,常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定,常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生

 

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