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氧療的不良反應(yīng)
當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí),可能出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。
常見的不良反應(yīng)有:
1.氧中毒:
特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變,表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感,繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、斷續(xù)的干咳。
預(yù)防:避免長時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治,?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。
2.肺不張:
吸入高濃度氧氣后,肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q,一旦支氣管有阻塞時(shí),其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收,引起吸入性肺不張。
表現(xiàn)為煩躁,呼吸、心率增快,血壓上升,繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)鉗、昏迷。
預(yù)防:鼓勵(lì)病人做深呼吸,多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢,防止分泌物阻塞。
3.呼吸道分泌物干燥:
呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠,不易咳出,且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。
應(yīng)加強(qiáng)濕化和霧化吸入,減輕呼吸道粘膜的刺激作用。
4.晶狀體后纖維組織增生:
僅見于新生兒,以早產(chǎn)兒多見。由于視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化,最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明,應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。
5.呼吸抑制:
對缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者,應(yīng)給予低流量(1-2L/min)、低濃度持續(xù)吸氧,維持PaO₂在8kPa(60mmHg) 即可,防止二氧化碳麻醉的發(fā)生
注:吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)
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