外科

　　1.鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子。血鈉正常值為135～145mmol/L，平均142mmol/L。

　　2.鉀是細(xì)胞內(nèi)液主要的陽(yáng)離子。血鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。正常人需鉀鹽2～3g/d，相當(dāng)于10%氯化鉀溶液20～30ml。

　　3.Cl-和 HCO2-是細(xì)胞外液中的主要陰離子。當(dāng)病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時(shí)，Cl-

　　同時(shí)大量丟失，HCO -代償性增加，引起低氯性堿中毒。

　　4.低鉀血癥患者的補(bǔ)鉀的原則：見尿補(bǔ)鉀，一般以尿量超過(guò) 40ml/h 方可補(bǔ)鉀;總量限制，總量不宜超過(guò)3～6?g/d;控制補(bǔ)鉀濃度，補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)0.3%; 滴速勿快，補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)1.5g/h。

　　5.高鉀血癥患者，輸注 5%碳酸氫鈉或葡萄糖液加胰島素。

　　6.當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，導(dǎo)致細(xì)胞外液鉀增高，引起高鉀血癥。

　　7.高鉀時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣對(duì)抗鉀離子的心肌抑制作用。

　　8.中心靜脈壓正常值為5～12cmH2O。

　　9.糾正體液紊亂原則：第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2 累積損失量。

　　10.糾正體液紊亂原則：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀(尿量>40ml/h)。

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