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　　特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　考點1：

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜可分急性和慢性兩種，二者的區(qū)別是常見的考點。其中，急性型臨床較少見，多見于兒童(2～6歲)，起病前常有上呼吸道或病毒感染史，起病急，可發(fā)熱，出血癥狀重，可有內(nèi)臟出血，病程短，多數(shù)呈自限性。慢性型多見于40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見，少數(shù)病程超過半年者可出現(xiàn)脾大。

　　考點2：

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是由于外周血中血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短而造成的血小板減少性出血性疾病。

　　考點3：

　　針對特發(fā)性血小板減少性紫癜，脾切除可以減少血小板破壞及自身抗體的產(chǎn)生，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者;糖皮質(zhì)激素有效，但維持量必須大于30mg/d。一般不作為首選治療。

　　考點4：

　　腎上腺皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板與抗體結(jié)合、阻滯單核巨噬系統(tǒng)吞噬血小板、降低血管壁通透性，但副作用較多。可出現(xiàn)高血壓、感染、血糖增高、多毛等。

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