小兒驚厥的臨床表現(xiàn)
1.驚厥:
典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識喪失,眼球上翻,凝視或斜視,局部或全身肌群出現(xiàn)強直性或陣攣性抽動,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,嚴重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復發(fā)作,抽搐停止后多入睡。
2.驚厥持續(xù)狀態(tài):
驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘,或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。
此時因抽搐時間長,機體氧消耗過多,腦組織缺氧可導致腦水腫及腦損傷,出現(xiàn)顱內壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。
3.熱性驚厥:
多由上感引起,典型熱性驚厥的特點:
①主要發(fā)生在6個月至3歲小兒,男孩多于女孩;
②大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時之內;
、郯l(fā)作時間短,在10分鐘之內,發(fā)作后短暫嗜睡;
、茉谝淮伟l(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次,可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作;
、輿]有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,熱退后1周做腦電圖正常。
小兒驚厥的臨床治療原則
1.控制驚厥:
①應用抗驚厥藥物,首選地西泮(安定)靜脈注射,1~2分鐘內生效,但作用短暫,必要時30分鐘后重復一次;
另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②針刺法,上述藥物暫時缺如時可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內關等穴,應在2~3分鐘內見效。
2.對癥及支持治療:
①主要是監(jiān)測生命體征,重點注意呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征;
、诒3趾粑劳〞常匾獣r吸氧或人工機械通氣;
、郾O(jiān)測與矯治血氣、血糖、血滲透壓及電解質異常;
、芊乐物B內高壓。
小兒水痘的流行病學特點
1.傳染源:
水痘病人是唯一的傳染源,病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物、皮膚黏膜斑疹及皰疹液中。出疹前1~2日至皰疹全部結痂時均有傳染性,且傳染性極強,接觸者90%發(fā)病。
2.傳播途徑:
主要通過空氣飛沫傳播。亦可通過直接接觸皰液、污染的用具而感染。孕婦分娩即患水痘可感染胎兒,在出生后2周左右發(fā)病。
3.易感人群:
普遍易感,以2~6歲兒童多見,6個月以內的嬰兒由于有母親抗體的保護,很少患病。水痘感染后一般可獲得持久免疫。
小兒麻疹的典型臨床分期表現(xiàn)特點
1.潛伏期:
大多數(shù)為6~18天(平均10天左右)。
2.前驅期(卡他期):
也稱發(fā)疹前期,一般為3~4天。主要表現(xiàn)如下:
(1)發(fā)熱:多為中度以上,熱型不一。
(2)上呼吸道炎表現(xiàn):在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕等卡他癥狀與上呼吸道感染不易區(qū)別,但結膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點。
(3)麻疹黏膜斑(Koplik斑):在發(fā)疹前2~3日出現(xiàn),開始僅在對著下臼齒相對應的頰黏膜上,可見直徑約0.5~1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,消失,可留有暗紅色小點。
3.出疹:
多在發(fā)熱后3~4天出皮疹,體溫增高至40℃~40.5℃,全身毒血癥狀加重,嗜睡或煩躁不安,甚至譫妄、抽搐。
皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部,逐漸蔓延至額面、軀干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹,可融合呈片,疹間可見正常皮膚,不癢。此期肺部有濕性啰音。
順序:耳后—發(fā)際—頭面、頸—軀干腹部四肢,呈“F形”
“燒3天、出3天、退3天”,
4.恢復期:
疹退后,皮膚有糠麩狀脫屑及棕褐色色素沉著,7~10天痊愈。
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