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　　白色“米泔水”樣便見于霍亂，副霍亂

　　惡性腫瘤及下消化道潰瘍病人的糞便呈腐臭味，柏油樣便呈腥臭味

　　大腸運(yùn)動有袋狀往返運(yùn)動、分節(jié)運(yùn)動或多袋推進(jìn)運(yùn)動、蠕動、集團(tuán)蠕動。

　　果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾

　　便秘是糞便呈堅硬狀栗子形狀。消化不良或急性腸炎是呈稀便或水樣便;腸道部分梗阻或直腸、 肛門狹窄時糞便呈便條狀或帶狀

　　情緒緊張、焦慮時迷走神經(jīng)興奮,使蠕動增加可導(dǎo)致吸收不良,腹瀉

　　成年人每天排便超過3次或每周少于3次視為異常

　　柏油樣便提示上消化道有出血。

　　多攝入能促進(jìn)排便的食物和飲料以促進(jìn)腸蠕動，每天液體攝入≥2000ml.

　　對腹瀉病人的護(hù)理:臥床休息,調(diào)理膳食，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及時補(bǔ)充水、電解質(zhì)。維持皮膚完整性

　　預(yù)防便秘措施：提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境,選取適宜的排便姿勢,腹部環(huán)形按摩,遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物.

　　灌腸溶液，0.1%～0.2%肥皂水，生理鹽水

　　長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛

　　如病人感到腹脹或有便意，可囑病人張口深呼吸以放松腹部肌肉，減輕腹壓

　　保留灌腸液量為200ml，溫度為38℃

　　大量不保留灌腸，筒內(nèi)液面高于肛門40-60厘米，保持一定灌注壓力和速度

　　準(zhǔn)確掌握灌腸的溫度，濃度，流速，壓力和溶液的量

　　灌腸溶液量不超過200ml.溶液溫度38℃ 。鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛，抗腸道感染用2%小檗堿，0.5%~1%新霉素

　　清潔腸道，為腸道手術(shù)、分娩做準(zhǔn)備。

　　成人每次用量500~1000ml，小兒200~500ml.溶液溫度一般為39~41℃，降溫時用28~32℃，中暑用4℃

　　大量不保留灌腸保留時間5-10分鐘

　　保留灌腸保留藥液1小時以上，使藥液充分被吸收。

　　腸脹氣予肛管排氣后緩解不明顯，2～3小時后再進(jìn)行肛管排氣法。

　　阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高了療效

　　大量不保留灌腸目的：為病人解除便秘，腸脹氣。清潔腸道，減輕中毒反應(yīng)，為高熱病人降溫

　　10%水合氯醛灌腸屬于保留灌腸為保留藥液，減少對刺激注入藥液速度要慢，壓力要小

　　保留灌腸操作要點(diǎn)：選擇好體位后，將臀部抬高10cm，防止藥液溢出

　　將肛管從肛門插入直腸，使其排除腸腔內(nèi)積氣的方法。

　　肛管排氣法實(shí)施：將肛管自肛門輕輕插入直腸15～18cm

　　灌腸后排一次大便的記錄方法為l/E

　　保留灌腸液面距肛門不超過30cm

　　為傷寒病人灌腸的溶液量一般不超過500ml，以防壓力過大、液量過多引起腸穿孔

　　排氣不暢，可幫助病人更換體位或按摩腹部，以促進(jìn)排氣

　　患者術(shù)后出現(xiàn)腹部膨隆，叩診鼓音，應(yīng)考慮為腸脹氣。應(yīng)通過肛管排氣

　　大量不保留灌腸適應(yīng)證：清潔腸道，為腸道手術(shù)，檢查或分娩作準(zhǔn)備

　　肝性腦病病人禁用肥皂液灌腸以減少氨的產(chǎn)生和吸收

　　為高熱患者降溫灌腸時灌腸液選擇28～32℃等滲鹽水

　　大量不保留灌腸操作要點(diǎn)：筒內(nèi)液面高于肛門約40～60cm。

　　肛管排氣法：插管 輕輕插入直腸15～18cm;拔管 保留肛管不超過20分鐘

　　灌腸的禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等

　　鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛

　　心臟病、脊髓損傷者慎用，因人工取便時易刺激其迷走神經(jīng)

　　硫酸鎂法：術(shù)前3天進(jìn)半流飲食，每晚口服50%硫酸鎂10～30ml;術(shù)前1日進(jìn)流食。

　　痔切除術(shù)后不可采用灌腸以免由于壓力或液體而影響傷口愈合或出現(xiàn)感染

　　以免加重心臟負(fù)擔(dān)，充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸

　　慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，取左側(cè)臥位

　　在大量不保留灌腸過程中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、脈速、心慌、氣促、出冷汗、劇烈腹痛，可疑為腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸

　　傷寒患者灌腸時溶液不超過500ml,壓力要低，液面不得超過肛門30cm

　　小量不保督灌腸：左側(cè)臥位，液面距肛門低于30cm;成人插入深度為7～10cm，小兒4～7cm。

　　使用甘油栓劑應(yīng)保留5～10分鐘后排便。

　　病人檢查前3天禁食肉類，肝，血，含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物

　　咽拭子標(biāo)本采集注意事項：做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采集分泌物

　　檢查寄生蟲：在糞便不同部位取帶血黏液部分5～10g

　　將便器加熱至接近人體的體溫，以保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)，防止低溫下失去活力

　　肛管排氣時如排氣不暢可幫助病人更換體位，或者按摩腹部以促進(jìn)排氣

　　大量不保留灌腸目的：

　　1、解除便秘、腸脹氣

　　2、清潔腸道

　　3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

　　4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫

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