1、肝癌
有腹脹、肝區(qū)疼痛表現(xiàn);
查AFP升高明顯,超聲或CT可發(fā)現(xiàn)病變;
行AFP、上腹部CT及病理活檢可明確診斷。
2、急性膽系感染
多見于膽道結石、膽道腫瘤等梗阻等原因引起;
臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸;
查體:墨菲氏征陽性,化驗血分析血象明顯高;
腹部B超或CT可進一步輔助診斷。
3、膽石癥
患者右上腹疼痛放射至右后背部,皇陣發(fā)性隱痛或絞痛,每于進食油膩后疼痛明顯;
查體: 膽囊觸痛征陽性,墨菲氏征陽性,腹軟。血分析檢查血象增高;
行上腹部CT檢查提示膽囊結石。
4、急性胃粘膜撕裂
多見于各種原因引起的劇烈嘔吐,引起胃內壓增高,繼而噴門粘膜撕裂,引起胃大量,多次出血;
發(fā)病后查胃鏡可明確病因。
5、胃底食管靜脈曲張出血
多見于各種肝炎等行成肝硬化,導致門脈壓力升高,進而出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張,當患者用力或進食堅硬食物時,導致血管破裂出血;
發(fā)病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷。
6、上消化道出血
患者腹痛,嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內容物,既往多伴消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎疾病;
查體:貧血貌,上腹壓痛;
行胃鏡檢查可明確病因。
7、下消化道出血
多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因;
臨床表現(xiàn)一般為:鮮血便,少有黑便、嘔血或咖啡樣液體,可伴腹痛、腸形;
查體:可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍,查結腸、小腸鏡、腹部血管造影,可進一步輔助明確診斷。
8、口、鼻出血
多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血;
查體可發(fā)現(xiàn)口,鼻出血點支持診斷。
9、咯血
多見于支氣管擴張、肺癌、肺栓塞、肺結核等肺部疾病;
臨床表現(xiàn)多有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀,血多為鮮血或伴少許痰液、咖啡色液體(除非吞下后嘔出);
查體:可聞及肺部干濕羅音或呼吸音減弱、消失或加強;
查肺CT或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽性病灶支持診斷。
10、腦卒中
患者可有基礎疾病史如高血壓病、糖尿病,患者可突發(fā)口齒不清,肢體偏癱,可伴不同程度意識障礙;
頭顱MRI可明確診斷;
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