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　　水和鈉代謝紊亂的護(hù)理

　　高滲性脫水

　　病因：水?dāng)z入不足或水分排出過多，比如禁食。

　　病理生理：失水>失鈉。

　　臨床表現(xiàn)：輕度脫水以口渴為特點(diǎn)

　　輔助檢查：血清鈉高于145mmol/L 有診斷意義。

　　治療要點(diǎn)：祛除病因，鼓勵(lì)飲水 (首選) 。不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液或 0.45%低滲鹽水。

　　脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。

　　低滲性脫水

　　病因：消化液持續(xù)丟失，如反復(fù)嘔吐。大創(chuàng)面的慢性滲液，如大面積燒傷。使用排鉀利尿劑或輸入葡萄糖溶液補(bǔ)充電解質(zhì)。

　　病理生理：失鈉>失水，細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。

　　輔助檢查：血清鈉低于135mmol/L，尿比重低于1.010。

　　治療要點(diǎn)：輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可。重者先晶后膠，再給高滲鹽水 200~300ml。

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