護理工作需要細致、再細致，但是由于工作經(jīng)驗的欠缺，或者其他原因，難免會有疏漏的地方。下面綜合了六個最常見的錯誤和一些建議，好好看哦~

　　NO.1不是搶救患者，卻執(zhí)行口頭醫(yī)囑

　　某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛，護士去喊醫(yī)生，醫(yī)生隔著門說讓先為患者肌內(nèi)注射一支強痛定，他馬上去患者病房。

　　護士很是麻利，為患者立即打上一針強痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發(fā)心肌梗塞，醫(yī)生趕到后，搶救無效死亡。家屬指證說護士打止疼針的原因。

　　因為沒有醫(yī)囑，醫(yī)生也不能證明打的就是強痛定針，該護士卷入一場醫(yī)療糾紛。

　　分析及思考

　　《給藥制度》中明確指出：護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥。

　　《查對制度》中也明確指出：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的案例。

　　還有就是，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補開醫(yī)囑。

　　NO.2醫(yī)囑有錯誤，依舊執(zhí)行

　　患者某某因為缺鉀補鉀，醫(yī)生開出醫(yī)囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。

　　護士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內(nèi)滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。卻沒有思考到高鉀的危害，沒有向醫(yī)生提出疑問，并再次核對一下，抽了5ml為患者靜脈推注。

　　不久，患者出現(xiàn)焦慮、心慌、進而意識模糊，護士立即停止用藥，經(jīng)過搶救，患者脫離生命危險，護士受到了嚴重的處理。

　　分析及思考

　　每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補鉀的用法是：一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。

　　注意事項中明確指出：

　　本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進行靜脈滴注。應(yīng)用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生。

　　表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。

　　護士明明知道此藥物的用法及要求，而沒有及時提出異議，依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行，造成了不良的后果。

　　《給藥制度》中明確指出：對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

　　NO.3輸液速度過快

　　乳腺癌患者某某來醫(yī)院進行第4次化療(使用有阿霉素)，前3個周期輸注液體時，患者要求快速滴注，護士也沒有控制滴數(shù)。

　　本次住院時，護士依舊沒有控制滴數(shù)，滴數(shù)大于120滴/分，上午9點開始輸液，下午1點30分時，患者訴心慌，胸前區(qū)不適。經(jīng)過檢查，患者有心律失常。

　　晚上，患者心臟功能明顯下降，經(jīng)過幾天的治療，患者脫離了危險。

　　分析及思考

　　阿霉素一種糖甙抗生素，由于其抗瘤譜廣，且對乏氧細胞也有效，故在腫瘤化學治療中占有重要地位，但本品對心肌有毒性。

　　輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動過速，重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭。

　　關(guān)于靜脈滴數(shù)的要求，《護理學基礎(chǔ)》中靜脈輸液與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對心肺功能良好者輸液速度適當加快，但是也不要超過100滴/分。

　　但是對于使用阿霉素治療的患者，一定要控制滴數(shù)，如果短時間內(nèi)輸入液體過多，使得循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。

　　NO.4忘記藥物的配伍禁忌

　　癌癥晚期患者某某呼吸道感染，又因為患者伴有低熱，醫(yī)生開出醫(yī)囑靜脈輸注雙黃連。經(jīng)過微生物室監(jiān)測后提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。

　　在10：30輸注左氧氟沙星后，接輸雙黃連藥物，兩個藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現(xiàn)呼吸困難等過敏性反應(yīng)，患者于12：20搶救無效死亡。醫(yī)院成立調(diào)查組，醫(yī)生和護士都被處理。

　　分析及思考

　　左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種。

　　其使用說明書中明確指出：左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴重不良反應(yīng)。

　　而且有混合使用出現(xiàn)的不良病例，而且建議進行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。

　　醫(yī)生和護士都沒有仔細閱讀藥物說明書，造成不良后果，人命傷亡。在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養(yǎng)成慎獨的精神，不可以掉以輕心。

　　NO.5忙中出錯

　　護士B夜班，因為病區(qū)患者較多，在為病區(qū)患者更換液體時，匆忙中，沒有查看瓶子上的名字。

　　直接喊了患者的名字后，將X患者的藥物輸給了Y患者，Y患者發(fā)現(xiàn)后，立即喊來護士，并要求保存標有X名字的瓶子。

　　面對鐵證，護士B備受斥責，幸虧患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者，可見護士B的下場。

　　分析及思考

　　三查八對是護理上最基本的要求，尤其是《醫(yī)療機構(gòu)護理核心制度》中一再要求，做好護理上的查對制度。(三查八對，比之前的三查七對多了一個有效期)

　　做為護理人員，不可以流于形式，要真實去做，杜絕張冠李戴。

　　NO.6不嚴格按照護理級別，巡視病房

　　護士C工齡已經(jīng)有近6年，夜班早上5點巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者Z在病床上已經(jīng)死亡，四肢冰冷�；颊呒覍俚絹砗螅匀灰环篝[。

　　醫(yī)院解決了此事后，醫(yī)院對護士C進行了處理。在護士C的心里也留下了陰影，不久護士C調(diào)離了護理崗位。

　　分析及思考

　　患者Z的病例醫(yī)囑上明確寫著：二級護理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)護理核心制度》中“分級護理制度”中要求，“每2-3小時巡視患者......”

　　通過當班的攝像頭記錄顯示，護士C最后一次去病房為晚上11點左右。那么，很是明顯護士沒有及時巡視病房。

　　現(xiàn)今的醫(yī)院的護士因為配置不足，使得護理分級制度不能真正落實。三級護理還能做到，一級護理和二級護理基本很難。

　　也有如下原因：

　　一、是醫(yī)院為了提高收費，提高護理級別，分級不當;

　　二、是護理人員依賴于呼叫器;

　　三、護理人員責任心不強;

　　四、為護士長管理要求不到位;

　　五、為有些患者不想讓打擾，造成護理人員懈怠病情觀察等等。

　　小貼士：

　　護理工作無小事，需要細致再細致，不是啰嗦。

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