竇性心率

　　頻率不快也不慢，每分搏動60～100之間。P波外貌長半圓，P-R 0.12'-0.20'之間。P-P距差0.16'，ⅠⅡ?qū)лS不偏。

　　竇性心律不齊

　　竇性心律不整齊，P-P間隔有差異。同導(dǎo)相差>0.16秒，P-R正常應(yīng)熟記。

　　竇性停搏

　　竇性P波無規(guī)律，較長時間不見P。長短P-P不成比，竇性停搏要考慮。

　　逸搏與逸搏心律

　　逸搏常在竇緩時，被動代償是機(jī)制。逸搏波形同早搏，也分交界與房室。逸搏出現(xiàn)周期后，這個特點要熟記。逸搏出現(xiàn)連三次，逸搏心律便成立。

　　預(yù)激綜合征(W-P-W綜合征)

　　W-P-W綜合征，QRS起始u波存。P-R間期<0.10'，QRS增寬為佐證。

　　房早撇(前有異常P波即P'波)

　　異位早搏P顛倒，P'在QRS前后找。若與QRS相重疊，P波一定找不到。P'在QRS前見到，P'-R小于0.12'。QRS后邊遇到P'，R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性，完全代償為交界。

　　室早闊(QRS波群寬大畸形，代償完全)

　　室性早搏一出現(xiàn)，這個周期必提前。QRS寬大又畸形，它與P波不相關(guān)。T與R波方向反，實是繼發(fā)之改變。如側(cè)前后周期距，代償間歇局完全。

　　竇緩二十五(PP/RR間期大于25小格)

　　大于5大左右橫格。<60次/分

　　竇速十五格(PP/RR間期小于15小格)

　　小于3大左右橫格。>100次/分

　　房撲很規(guī)整(F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳)

　　竇性P波看不見，F(xiàn)"波形似鋸齒狀，頻率250~350次/分，等電位線無可觀。

　　房顫不掄個(F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對不等)

　　竇性P波看不見，f波形大小連串。房率350~600次/分，多數(shù)不能向下傳。心動周期絕不整，T波往往不明顯。顫中常有亂中亂，真假房顫V1辨。

　　左房肥大

　　P增寬，V1改變最明顯。雙峰距超過0.04'，P波切跡雙峰顯。

　　右房肥大

　　P高尖，ⅡⅢavF最明顯。肺A高壓是根源，肺心先心均可見。

　　左室(肥大)五五二百五(V5導(dǎo)聯(lián)R波高度>5大格2.5mV)

　　左室肥大高振幅，RV5高達(dá)2.5mv。若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激動>0.05，電軸左偏約-30'橫位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高達(dá)4.0，左肥高尖更清楚。

　　右室(肥大)右偏一刀(導(dǎo))切(V1導(dǎo)聯(lián)R波高度>1.0mV，電軸右偏)

　　右室肥大看V1，試看R/S兩相比。如若R/S>1，右肥診斷立考慮。假如單看V1值，R波應(yīng)≥1.0mv。若加V5的S值，綜合1.2mv就問診。順鐘較常出現(xiàn)，平均電軸>+110'心梗Q單下倒，急�？炀�。Q遺倒T，陳舊性梗阻非急。(Q單：指ST呈單向曲線抬高，Q遺：指Q波不消失)

　�、�/Ⅰ有P臭的遠(yuǎn)(Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS漸遠(yuǎn)至脫落)

　　P-R逐延室漏搏，文氏現(xiàn)象就形成。

　�、�/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前RR間期基本相等)

　　此種阻滯較前重，P-R前短較固定。QRS房室脫落成比例3：1-5：4不等，莫氏Ⅱ型則形成。

　�、蠖茸铚黝櫢�(P波與QRS均規(guī)則，但相互無關(guān)聯(lián))

　�、笞铚怀霈F(xiàn)，P-R正常QRS寬。P-R正常QRS寬。V1導(dǎo)聯(lián)呈M型，S-T下移T倒轉(zhuǎn)。Ⅰ導(dǎo)S'波似V5，粗鈍挫折自了然。阻滯完全或不全，QRS0.12'是關(guān)鍵。

　　室上速比10少(RR間期<10小格)

　　室速就是室早多(QRS波群寬大畸形，連續(xù)出現(xiàn)，140~200次/分)

　　左阻左偏Q群寬(左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，QRS增寬)

　�、�、L、5導(dǎo)R波切(Ⅰ、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂端有切跡)

　　右阻V1M型(rsR'波型)

　　T波倒置下了河

　　心梗T倒(置)ST變(弓背向上提高)

　　急性異Q要出現(xiàn)(QS、Qr、QR，Q波時間>0.04s，深度>1/4R)前壁要在3到5(V3—V5出現(xiàn)異常Q波)(前)間壁1至3導(dǎo)間(V1—V3出現(xiàn)異常Q波)側(cè)壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出現(xiàn)異常Q波)

　　廣泛前壁一溜煙(V1—V6出現(xiàn)異常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出現(xiàn)異常Q波)

　　后壁12T波尖(V1、V2R波增高，T波高聳，V7—V9出現(xiàn)異常Q波)

　　缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

　　V456的ST段下移

　　典型可見T著冠(倒置T波較深，升支與將支對稱，稱為冠狀T波)

　　導(dǎo)聯(lián)P波高右雙左花邊也亂撲，V1、V5區(qū)分左和右(QRS主波方向)，V1上為右，V5上為左，都寬選全束，高尖為室肥，下壁向下為左前，高側(cè)向下是左后，還有1，3竇速緩，心梗預(yù)激要記牢，最后一項是缺血，正常人員也趕集。

　　心律不整時請記下：

　　房早室早一眼看，室撲室顫最簡單，房速無P選室上速，規(guī)不規(guī)則要區(qū)分，日落二度分1、2，一延二落文莫分

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