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　　肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP 升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B 超占位。

　　1、肝炎病史

　　病毒性肝炎 約 1/3 原發(fā)性用肝癌病人有慢性肝炎史,肝癌病人血清 HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽性率可達(dá)90%,明顯高于健康人群,提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。近牛研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染與肝癌發(fā)病密切相關(guān)。

　　2、肝區(qū)疼痛

　　常有右上腹部,呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。如病變侵犯膈, 可牽涉右肩;如突然劇痛，產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，常是肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂所致。

　　3、AFP 升高

　　甲胎蛋白測定是肝癌早期診斷重要方法之一，肝細(xì)胞癌 AFP 陽性率為 70%-90%。

　　4、肝大質(zhì)硬

　　肝臟常呈進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凹凸不平,呈結(jié)節(jié)狀,邊緣不規(guī)則, 可有程度不同的觸痛。如肝癌結(jié)節(jié)位于肋弓下,最易被觸到,有時(shí)病人自己可摸到而就診。

　　5、B 超占位

　　超聲檢查可顯示直徑為 1-2cm 以上的腫瘤，對早期定位診斷有較大的價(jià)值。

　　不同肝炎的表現(xiàn)與傳播途徑

　　①甲肝=發(fā)熱+黃痘+HAV 陽性+糞口傳播。

　�、谝腋�=發(fā)熱+黃疸+HBV 陽性+體液傳播。

　　③丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV 陽性+血液傳播。

　　各類關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀

　�、亠L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)。

　�、诨撔躁P(guān)節(jié)炎=青少年+高熱。

　�、酃切躁P(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解。

　�、茴愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎=中老年女性+對稱性小關(guān)節(jié)+RF 陽性。

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