31.應(yīng)用洋地黃類藥物時應(yīng)避免與何種藥物合用

　　A.氫氯噻嗪

　　B.硝酸甘油

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.哌唑嗪

　　E胺碘酮

　　[答案]E[解析]應(yīng)用洋地黃類藥物應(yīng)注意不宜與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物同時應(yīng)用，以免增加毒性。

　　32.患者，男性，59歲，患高血壓心臟病10年，近一年來患者明顯感覺體力活動受限，休息時無癥狀，但洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于

　　A.代償期

　　B.I級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　[答案]D[解析]此題考查的是心功能分級的具體

　　應(yīng)用。心功能l級：體力活動不受限，日�；顒硬灰鸱α�、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限，日�；顒涌梢鸢Y狀;心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，輕于日常活動可引起癥狀;心功能Ⅳ級：休息時也有癥狀。因此關(guān)鍵是區(qū)別心功能Ⅱ級和心功能Ⅲ級，此題中洗臉、刷牙輕于日�；顒�，因此，該患者心功能為Ⅲ級。

　　33.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時間為急性心肌梗死后

　　A.頭24小時內(nèi)

　　B.1～3天

　　C.4～7天

　　D.2周以內(nèi)

　　E.1個月以內(nèi)

　　[答案]A

　　[解析]急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險。因此，急性心肌梗死急性期內(nèi)需要密切監(jiān)測心率和心律，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并給予干預(yù)。

　　34.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為

　　A.室上性心動過速

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.房性期前收縮

　　D.心房顫動

　　E.快速性室性心律失常

　　[答案]E

　　[解析]急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等;而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　35.患者，男性，7S歲，主因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予擴(kuò)冠、抗凝等治療，治療中患者突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，伴張口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉紅色泡沫樣痰，據(jù)此可初步判斷患者發(fā)生了

　　A.心源性哮喘

　　B.急性肺水腫

　　C.急性肺栓塞

　　D.心源性休克

　　E.心臟破裂

　　[答案]B[解析]本題考查了心源性呼吸困難的判斷。該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)，故應(yīng)判斷為急性肺水腫。急性肺栓塞和心臟破裂的證據(jù)不足，患者也無發(fā)生心源性休克所致循環(huán)衰竭如面色蒼白、脈搏細(xì)速、口唇發(fā)紺等方面的證據(jù)。

　　36.患者，女性，60歲，有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史l0余年，急診以“心律失�！款潯笔杖朐��；颊呷朐汉笮穆�154次/分，脈率68次/分，伴嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士應(yīng)給予該患者的護(hù)理措施不妥的是

　　A.觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀

　　B.及時發(fā)現(xiàn)心功能變化的情況

　　C.給予兩腿下垂坐位

　　D.嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度

　　E.予中等流量、中等濃度氧氣吸入

　　[答案]E

　　[解析]本題考查了心源性呼吸困難發(fā)生了急性肺水腫的護(hù)理措施。本題患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發(fā)作誘發(fā)患者出現(xiàn)典型的急性肺水腫癥狀，因此護(hù)理上應(yīng)按照急性肺水腫護(hù)理措施予以護(hù)理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強(qiáng)調(diào)高流量，且通過酒精濕化給氧。

　　37.患者，女性，73歲，慢性心力衰竭病史12年。主因受涼后呼吸困難5天，加重伴喘息半日入院。入院后予開放靜脈，輸入擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物，護(hù)士應(yīng)控制靜脈輸液滴速為

　　A.20～30滴/分

　　B30～40滴/分

　　c.40～50滴/分

　　D.50～60滴/分

　　E.60～70滴/分

　　[答案]A

　　[解析]本題考查了心源性呼吸困難患者輸液的護(hù)理。該患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困難入院。因此在靜脈輸液中應(yīng)注意滴速的控制，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制在20～30滴/分，防止急性肺水腫的發(fā)生。

　　38.患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查體：雙下肢均可見輕度可凹性水腫，伴皮膚菲薄、透亮。護(hù)士給予該患者的護(hù)理措施不妥的是

　　A.給予患者低鹽飲食，限制各種腌制品、干海貨及含鈉飲料和調(diào)味品

　　B.指導(dǎo)患者可以使用糖、醋等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲

　　C.記錄患者24小時出入液量

　　D.準(zhǔn)確測量患者尿量及體重

　　E.入液量應(yīng)嚴(yán)格控制在每日500ml以下

　　[答案]E

　　[解析]本題考查了心源性水腫的護(hù)理措施。本題中患者為右心功能不全患者，出現(xiàn)了心源性水腫，在患者護(hù)理上應(yīng)做到：①調(diào)整飲食：重點(diǎn)是限制鈉鹽。②維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。水腫出現(xiàn)之前，患者一般已有體重增加，應(yīng)觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。記錄24小時出入液量，準(zhǔn)確測量尿量及體重。靜脈輸液時應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情，隨時調(diào)整。遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測電解質(zhì)變化情況。

　　39.患者，男性，50歲，患高血壓病5年，近半個月來間斷胸骨后疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)人院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護(hù)士講解硝酸甘油用藥知識時，以下不妥的是

　　A.首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓

　　B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　D.常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅

　　E.靜脈點(diǎn)滴后出現(xiàn)搏動性頭痛需立即停藥

　　[答案]E

　　[解析]此題考查了硝酸甘油的藥物護(hù)理。硝酸甘油可擴(kuò)張血管平滑肌，導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張而降低心肌耗氧量，治療心絞痛。但該藥同時由于頭面部血管的擴(kuò)張作用，會引起顏面潮紅和搏動性頭痛。此為該藥常見的不良反應(yīng)，患者只需減少藥量或減慢滴速即可，一般用藥后一周左右該不良反應(yīng)就逐漸消失，故不能停用藥物，而只需減慢滴速。

　　40.患者，男性，46歲，建筑工人，近l個月發(fā)現(xiàn)每于勞累時心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛。患者有多年吸煙、飲酒史，檢查發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項不妥

　　A.戒煙、限酒

　　B.隨身帶硝酸甘油

　　C.低鹽、低脂飲食

　　D.疼痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油l片不緩解，應(yīng)間隔半小時后再含服1片

　　E.避免情緒激動和過度勞累

　　[答案]D

　　[解析]本題考查了終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法。正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服1片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。

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