71患者，女，44歲。膽石癥患者，今餐后1小時(shí)突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是
A.低血糖B.低血鈣C.高血糖D.高血鉀E.低血氯
[正確答案]B
試題解析:該患者應(yīng)考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。
72女，27歲，宮頸黏液分泌增多，稀薄，此種變化受何種激素的影響
A.HCGB.泌乳素C.孕激素D.雌激素E.雄激素
[正確答案]D
試題解析:在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床作準(zhǔn)備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進(jìn)宮口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。
73產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù)
A.7～8天B.3～4天C.1～2天D.4～10天E.5～6天
[正確答案]B
試題解析:產(chǎn)后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。
74男，56歲，l天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，氏點(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是
A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎
[正確答案]E
試題解析:根據(jù)患者“右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕，沒有腹膜炎表現(xiàn)。化膿性闌尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴(kuò)大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進(jìn)展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。
75低滲性脫水早期尿液的變化是
A.尿量減少B.尿量略增或不變C.尿比重增高
D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿
[正確答案]B
試題解析:低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。
76嬰幼兒少尿是指24小時(shí)尿量少于
A.50mlB.150mlC.100mlD.200mlE.30ml
[正確答案]D
試題解析:小兒少尿標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡兒童尿量<400ml/24h,學(xué)齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。
77門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是
A.肝腫大B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支擴(kuò)張
[正確答案]B
試題解析:門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維增生，單核一吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。(2)交通支擴(kuò)張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。(3)腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過多所致。
78腹膜炎引起的腸梗阻屬于
A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻
D.血運(yùn)性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻
[正確答案]C
試題解析:按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：(1)機(jī)械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等;腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動(dòng)力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。
79腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是
A.腹壁薄弱B.營養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透傷
E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷
[正確答案]A
試題解析:腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內(nèi)壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常大哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。
80心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是
A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫
E.心肌缺氧性損傷
[正確答案]D
試題解析:心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細(xì)胞對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4～6分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。從心跳停搏到細(xì)胞壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。
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