(91～92題共用題干)

　　患者，男，42歲。飽餐后出現(xiàn)腹部腰帶狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。

　　91根據(jù)患者的表現(xiàn)，病變部位在

　　A.胰頭

　　B.胰頸

　　C.胰體

　　D.胰尾

　　E.全胰

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。

　　92對患者疼痛的護理錯誤的是

　　A.應(yīng)用抗胰酶藥物

　　B.禁飲食，胃腸減壓

　　C.變換體位，按摩背部

　　D.應(yīng)用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥物

　　E.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起oddi括約肌痙攣，加重梗阻。

　　(93～94題共用題干)

　　男，34歲，平素體健。淋雨后突然出現(xiàn)高熱、寒顫伴咳嗽2天，現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，唇指發(fā)紺，X線檢查示右下肺呈大片狀均勻致密陰影。

　　93應(yīng)首先采取的措施是

　　A.補充血容量

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D.應(yīng)用血管活性藥物

　　E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患者為休克型肺炎，其治療應(yīng)首選補充血容量。

　　94該患者應(yīng)考慮

　　A.病毒性肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.軍團菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.肺炎桿菌肺炎

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　分析患者最可能是締炎球菌肺炎。

　　(95～98題共用題干)

　　女，50歲，已閉經(jīng)，體態(tài)肥胖，近年來，出現(xiàn)不明原因全身無力，易疲勞;查血壓17.2/12.OkPa，心肺無異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(一)，疑糖尿病。

　　95對確診該患者有無糖尿病最有價值的是

　　A.尿糖定性試驗B.尿糖定量試驗

　　C.測空腹血糖

　　D.葡萄糖耐量試驗

　　E.測隨機血糖

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對可疑糖尿病患者.首選的檢查是葡萄糖耐量試驗。

　　96假設(shè)確診該患者為糖尿病需要使用胰島素，不妥的是

　　A.胰島素應(yīng)存放于冰箱冷藏室內(nèi)

　　B.于飯后30分鐘皮下注射

　　C.經(jīng)常更換注射部位

　　D.注射量依病情而定

　　E.注射胰島素應(yīng)防止低血糖昏迷

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　胰島素應(yīng)于餐前使用。

　　97假如該患者被確診為糖尿病以后，在治療過程中，出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)考慮

　　A.低血糖

　　B.高血糖

　　C.低血壓

　　D.高血壓

　　E.腦水腫

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　根據(jù)病例分析患者最可能是低血糖反應(yīng)。

　　98對該患者的家庭護理指導(dǎo)錯誤的是

　　A.按時測量體重

　　B.注意個人衛(wèi)生

　　C.定量、定時進餐

　　D.不宜體力勞動

　　E.防止外傷

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　糖尿病病人應(yīng)多活動，這樣有利于降血糖

　　99～100題共用題干)

　　男，40歲，被熱液燙傷、劇烈疼痛3小時來診。查體：頭面頸部、右上肢、右下肢(不包括臀部)、左膝關(guān)節(jié)以下至足趾及胸部一手掌大小創(chuàng)面大水皰，潮紅，水腫。

　　99該患者燒傷的面積和深度為

　　A.約35%、淺Ⅱ°

　　B.約40%、深Ⅱ°

　　C.約45%、淺Ⅱ°

　　D.約50%、淺Ⅱ°

　　E.約55%、深Ⅱ°

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者劇烈疼痛、大水皰等為淺Ⅱ。燒傷。面積為頭面頸部9%、右上肢9%、右下肢包括右足、右小腿、右大腿20.j%、左膝關(guān)節(jié)以下10%、胸部一手掌1%共約50%。

　　100傷后48小時內(nèi)護理的重點是

　　A.應(yīng)用止痛劑

　　B.輸液抗休克

　　C.注射破傷風(fēng)抗毒素

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.清創(chuàng)

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　傷后48小時為燒傷休克期，護理的重點是輸液抗休克。

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