| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 6 頁(yè)：答案 |
21、春初，一7歲男孩，突起發(fā)熱2日，伴全身不適及精神萎靡，體查：全身皮膚粘膜有散在大小不等的淤點(diǎn)、淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L 0.15，疑為流腦。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪期
A、前驅(qū)期
B、敗血癥期
C、腦膜炎期
D、恢復(fù)期
E、后遺癥期
22、男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱2天，伴精神萎靡、煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點(diǎn)、淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90, L 0.10，為快速診斷提供依據(jù)，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A、血培養(yǎng)
B、腦脊液培養(yǎng)
C、淤斑處組織液培養(yǎng)
D、淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢
E、血液涂片染色鏡檢
23、男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱，體溫40℃，伴有劇烈頭痛、嘔吐，腦脊液檢查：WBC 1200×106/L,多核0.90，單核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L, 糖1.5mmol/L。臨床考慮：(1)流腦，(2)其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎，確診有賴于
A、發(fā)病季節(jié)
B、皮膚粘膜有無(wú)淤點(diǎn)、淤斑
C、周圍有無(wú)類似病人
D、血、腦脊液涂片革蘭染色鏡檢
E、血、腦脊液培養(yǎng)
24、女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫38℃，伴有頭痛、嘔吐、出汗，已按化膿性腦膜炎治療3天。檢查：皮膚粘膜沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考慮：(1)治療后流腦，(2)結(jié)核性腦膜炎，及時(shí)確診有賴于
A、血培養(yǎng)
B、腦脊液培養(yǎng)
C、腦脊液免疫學(xué)檢查
D、腦脊液沉淀涂片革蘭染色，抗酸染色檢查
E、血清學(xué)檢查
25、男，20歲，突起畏寒、發(fā)熱4天，體溫38～39℃，伴頭痛、嘔吐，體查：全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn)、淤斑，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查：壓力250mmHg,WBC 928×106/L,多核0.85，單核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物100mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床診斷流腦普通型，應(yīng)采取以下治療，除外
A、20%甘露醇脫水
B、大劑量青霉素抗菌
C、大量高滲鈉鹽脫水
D、保證足夠量的液體量及電解質(zhì)
E、高熱時(shí)可用物理降溫或應(yīng)用退熱藥物
26、9歲男孩，急起高熱、寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，伴頭痛、嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測(cè)不到，面色蒼白，四肢厥冷、發(fā)紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常，臨床疑為暴發(fā)型休克型流腦，以下措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、盡早應(yīng)用大劑量青霉素抗菌
B、盡早使用足劑量的磺胺抗菌
C、迅速糾正休克
D、使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥
E、及早應(yīng)用肝素阻斷DIC高凝狀態(tài)
27、5歲女孩，冬末突起寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫40.8℃，按感冒處理效果不佳，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，抽搐1次，繼之神志不清，體查：血壓102/68mmHg，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的疾病是
A、流行性腦脊髓膜炎
B、流行性乙型腦炎
C、中毒性菌痢
D、結(jié)核性腦膜炎
E、散發(fā)性病毒性腦膜炎
28、70歲，男性，急起畏寒發(fā)熱1周，體溫波動(dòng)在37.5～39℃，伴頭痛、嘔吐、咳嗽、吐痰，體查：血壓120/90mmHg，神志模糊，全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn)、淤斑，腦膜刺激征陽(yáng)性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片無(wú)主質(zhì)病變，最可能的診斷是
A、支氣管炎
B、老年人流腦
C、結(jié)核性腦膜炎
D、肺炎鏈球菌腦膜炎
E、革蘭陰性桿菌敗血癥
29、一患者急起發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，體查：體溫40℃，血壓94/64mmHg，全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn)、淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力280mmH2O,WBC 10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳
A、大劑量青霉素
B、磺胺藥
C、青霉素+氯霉素
D、頭孢霉素
E、頭孢霉素+氯霉素
30、3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2℃，深度昏迷，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔縮小，腦膜刺激征陽(yáng)性，血象：WBC 2.0×109/L，N 0.90, L 0.10，PLT 80×109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、快速靜脈推注甘露醇
B、吸氧，保持氣道通暢
C、立即腰椎穿刺送腦脊液檢查
D、降溫
E、鎮(zhèn)靜
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