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A4型題
1.男性，72歲。有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸癰。體檢示：血壓165/90 mmHg，雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動(dòng)脈血?dú)鈾z查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3-34mmol/L。EKG示心室纖維顫動(dòng)。
(1)該病人屬哪類(lèi)酸堿代謝失衡?
A. 呼吸性堿中毒 B. 呼吸性酸中毒
C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 混合性酸堿失衡
(2)引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因?yàn)?/P>
A. 高鉀血癥 B. 低鉀血癥 C. 高鈣血癥 D. 低鈣血癥 E. 低鈉血癥
(3)對(duì)該病人的處理原則中最重要的是：
A. 應(yīng)用THAM糾正酸中毒 B. 注射呼吸中樞興奮劑
C. 保證有充分的氧氣吸人 D. 應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染
E. 解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能
(4)下述有關(guān)高鉀血癥的治療措施，哪項(xiàng)不妥?
A. 透析療法 B. 靜脈注射5%碳酸氫鈉
C. 25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注 D. 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射
E. 靜脈滴注生理鹽水
(5)血清鉀過(guò)低時(shí)可引起：
A. 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減遲 B. 末梢血管痙攣
C. 心電圖出現(xiàn)ST段升高 D. 肌腱反射不變 E. 呼吸急促
(6)經(jīng)治療后，該病人代謝紊亂糾正，心室纖維顫動(dòng)消失，但EKG監(jiān)護(hù)中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史為
A. 心絞痛 B. 心包填塞 C. 低鉀血癥 D. 心肌梗死 E. 高鉀血癥
(7)針對(duì)該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確?
A. 解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能 B. 半臥位
C. 靜脈快速、大量補(bǔ)液，以糾正代謝素亂 D. 機(jī)械除顫
E. 加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察
2.男性，48歲，體重60kg，因腹部損傷引起腸瘺，病人出現(xiàn)頭暈，乏力，視力模糊。體檢示：脈搏細(xì)速120次/分鐘，血壓90/70mmHg，四肢發(fā)冷，尿少，測(cè)血清鈉129 mmol/L。
(1)該病人出現(xiàn)循環(huán)障礙的最直接原因?yàn)椋?/P>
A. 大劑量使用利尿劑 B. 腹部損傷所致疼痛
C. 大面積創(chuàng)面的慢性滲液 D. 長(zhǎng)時(shí)間液體攝入不足
E. 腸瘺所致的消化液持續(xù)喪失
(2)輕度低滲性缺水的表現(xiàn)有：
A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口唇干裂、皮膚彈性降低
C. 惡心、嘔吐、直立性暈厥 D. 手足麻木，尿量正�；蚵愿�，尿比重低
E. 心率加快、尿量減少和血壓下降
(3)若該病人長(zhǎng)期大量使用下列哪藥物，會(huì)致低滲性缺水：
A. 呋塞米(速尿) B. 30%山梨醇溶液
C. 50%葡萄糖溶液 D. 20%甘露醇溶液 E. 復(fù)方甘油
(4)低滲性缺水引起體液容量的變化為：
A. 以血漿減少為主 B. 只有組織間液減少
C. 細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)減少 D. 以細(xì)胞內(nèi)液減少為主 E. 以細(xì)胞外液減少為主
(5)下列關(guān)于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有：
A. 疲乏，頭暈 B. 口渴不明顯
C. 尿中Na+、Cl-正常 D. 血清鈉<135 mmol/L E. 手足麻木
(6)生理鹽水和10%葡萄糖溶液對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)液來(lái)說(shuō)
A. 兩者都是等滲液 B. 兩者都是高滲液
C. 前者是等滲液、后者是低滲液 D. 兩者都是低滲液
E. 前者是等滲液、后者是高滲液
(7)該病人經(jīng)治療后，血清鈉恢復(fù)至135 mmol/L。，但病人主訴四肢無(wú)力，EKG監(jiān)護(hù)出現(xiàn)ST段降低和U波，應(yīng)檢測(cè)：
A. 體重 B. 血清鎂 C. 血清鉀 D. 血清鈣 E. 二氧化碳結(jié)合力
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