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(二)A2型題
1.男性,32歲,全麻后開始呼吸有鼾聲,且呼吸急促,繼之出現鼻翼煽動和三凹征,應首先考慮:( )
A.嘔吐物誤吸 B.舌后綴 C.氣管導管扭折
D.墜積性肺炎 E.低氧血癥
2.男性,25歲,硬膜外麻醉中突然出現意識不清、血壓降低、呼吸急促、并迅速出現昏迷、呼吸和心跳停止,應考慮為:( )
A.全脊髓麻醉 B.局麻藥毒性反應 C.低血壓
D.脊髓神經損傷 E.局麻藥過敏反應
3.男性病人,45歲.腰麻注藥后,先感胸悶,繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐,血壓下降,隨后呼吸苦難,首先考慮為:( )
A.中毒反應 B.過敏反應 C.注藥過快
D.劑量過大 E.平面過高
4.一成年女性病人,擬行闌尾切除術,在腰麻開始后不久,收縮壓從麻醉前14.7k(110mmHg)下降至11.7kPa(88mmHg),反應靜脈輸液中加入下列何種藥物:( )
A.間羥胺 B.麻黃堿 C.腎上腺素
D.多巴胺 E.去甲腎上腺素
5.男性病人,30歲,在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側腋臭皮膚切除, 兩側同時手術.手術中,病人突然大叫,驚厥,發(fā)紺,心率120/分,處理應:( )
A.靜脈輸液 B.靜脈注射間羥胺 C.靜脈注射硫噴采鈉
D.吸氧 E.靜脈注射腎上腺素
6.張某,49歲,有吸煙史,全麻術后回病房,麻醉未清醒,病人血壓、脈搏正常,吸氣困難,呼吸時喉頭有啰音,因考慮為:( )
A.舌后墜 B.呼吸道分泌物多 C.嘔吐物窒息
D.喉痙攣 E.呼吸不規(guī)則
7.趙某,明日行乳腺癌根治術,欲給全身麻醉,為防止術后嘔吐、窒息,麻醉前至少禁食( )
A.2~4h B.4~6h C.6~8h
D.8~10h E.10~12h
(三)A3型題
1.男性,62歲。行“全麻下甲狀腺癌切除術”后轉回普通病房監(jiān)護。意識清醒,測 T
37.5°C,P102次/分鐘,R28次/分鐘,BP149/92mmHg。開始呼吸有鼾聲,且呼吸較急促,繼之出現鼻翼煽動和三凹征。
(1)此時,首先考慮并發(fā):( )
A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻
D.低氧血癥 E.支氣管痙攣
(2)以下哪種因素不會引起這一并發(fā)癥:( )
A.氣管導管緊貼氣管壁 B.喉頭水腫 C.口腔分泌物
D.口腔異物 E.舌后墜
(3)病人出現鼾聲和呼吸急促提示已出現:( )
A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻
C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻
E.上、下呼吸道均有部分梗阻
(4)病人出現鼻翼煽動和三凹征提示已出現:( )
A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻
C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻
E.上、下呼吸道均有部分梗阻
(5)對病人的預防和處理措施不包括:( )
A.舌后墜者予以托起下頜并頭后仰 B.及時清除咽喉部分分泌物
C.輕度喉頭水腫者靜注皮質激素 D.嚴重喉頭水腫者行氣管切開
E.立即靜注支氣管解痙劑
2.女性,78歲。全麻下行“直腸癌切除術”后6天,意識清醒,術后體溫維持續(xù)維持在38.2~
39.6°C,P112~124次/分鐘,R24~30次/分鐘,BP148/94mmHg。自感氣促、胸悶。痰液多且濃稠,難以自行咳出。肺部聽診聞及明顯濕啰音;血常規(guī)檢查:白細胞19×109/L,中性粒細胞比例增加。既往有糖尿病史,自發(fā)病以來體重降低7.5kg。
(1)該病人目前已發(fā)生什么并發(fā)癥:( )
A.急性支氣管炎 B.膿毒癥 C.墜積性肺炎
D.低氧血癥 E.急性肺水腫
(2)以下哪項與該病人的此病發(fā)癥的發(fā)生無關:( )
A.傷口疼痛 B.病人體弱 C.氣管插管
D.嘔吐誤吸 E.體液不足
(3)目前病人最主要的護理診斷是:( )
A.清理呼吸道 B.低效型呼吸型態(tài) C.營養(yǎng)失調
D.體溫過高 E.體液不足
(4)針對該情況,最首要的護理措施為:( )
A.吸氧 B.經鼻吸痰 C.鼓勵咳嗽
D.霧化吸入 E.加強胸部理療
(5)對病人的處理,以下哪項不妥:( )
A.鼓勵早期下床活動 B.加強營養(yǎng)支持 C.控制血糖水平
D.加大吸氧濃度 E.嚴格控制補液量
(四)A4型題
男性,69歲。急診行“顱內血腫清除術”、拔除氣管插管后入麻醉復蘇室。呼之能應,T37.6°C,
P112次/分鐘,R22次/分鐘,BP126/89mmHg,SpO299%。2小時后病人突然嘔吐大量胃內容物,并出現呼吸急促、煩躁不安、口唇輕度發(fā)紺。測P128次/分鐘,R28次/分鐘,BP108/76mmHg,SpO286%。聽診肺部有明顯濕啰音。血氣分析:SaO2 68mmHg,SpO243mmHg。
(1)該病人出現了什么并發(fā)癥:( )
A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻
D.低氧血癥 E.急性肺水腫
(2)最可能引起這一并發(fā)癥的原因為:( )
A.氣管導管扭折 B.喉頭水腫 C.口腔分泌物誤吸
D.嘔吐物誤吸 E.舌后墜
(3)搶救過程中,以下哪項措施不正確:( )
A.平臥、頭偏一側臥位 B.立即改為半坐側臥位
C.加大氧濃度 D.定時聽診肺部呼吸音
E.清除口腔內嘔吐物
(4)該病人最有可能繼發(fā)的其他并發(fā)癥是:( )
A.喉頭水腫 B.支氣管炎 C.墜積性肺炎
D.氣管炎 E.肺氣腫
(五)B1型題
(1~2題共用備選答案)
A.硬脊膜 B.黃韌帶 C.蛛網膜 D.軟腦膜 E.棘間韌帶
1. 硬膜外麻酸穿刺時穿刺針最后通過的組織是:( )
2. 腰麻穿刺時穿刺針最后通過的組織是: ( )
(3~4題共用備選答案)
A.1000mg B.800mg C.400mg D.100mg E.60mg
3. 利多卡因一次用量不宜超過:( )
4. 普魯卡因一次用量不宜超過:( )
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