11.患者，男，40歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)癥狀稱(chēng)為

　　A.煙堿樣癥狀

　　B.阿托品中毒

　　C.毒蕈堿樣癥狀

　　D.中間型綜合征

　　E.阿托品化

　　正確答案:E

　　此題考查了阿托品在解救有機(jī)磷中毒的使用。急性有機(jī)磷中毒患者，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。則是達(dá)到阿托品化的標(biāo)志。

　　12.肝病患者有嗜睡現(xiàn)象，于今晨測(cè)體溫時(shí)呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為

　　A.昏迷

　　B.淺昏迷

　　C.嗜睡

　　D.深昏迷

　　E.意識(shí)模糊

　　正確答案:B

　　淺昏迷是指隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)聲、光等刺激毫無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。該患者呼之不應(yīng)，為對(duì)聲刺激無(wú)反應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)(強(qiáng)刺激)有痛苦表情，故該患者處于淺昏迷狀態(tài)。

　　13.女性，34歲，胸部外傷后呼吸困難，紫紺，脈快，體檢時(shí)見(jiàn)胸壁有一約3cm長(zhǎng)的開(kāi)放性傷口，呼吸時(shí)傷口處發(fā)出嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮為

　　A.閉合性氣胸

　　B.張力性氣胸

　　C.開(kāi)放性氣胸

　　D.機(jī)化性血胸

　　E.損傷性血胸

　　正確答案:C

　　病人出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，胸壁有開(kāi)放性傷口，傷側(cè)出現(xiàn)氣胸體征，符合開(kāi)放性氣胸的特點(diǎn)。

　　14.闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，其臨床意義在于

　　A.提示異位闌尾

　　B.提示闌尾位置較深

　　C.確診闌尾炎

　　D.提示闌尾位置較低

　　E.提示闌尾炎波及盆腔

　　正確答案:D

　　闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位置較低，接近閉孔內(nèi)肌。

　　15.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭臨床表現(xiàn)

　　A.頸靜脈怒張

　　B.肝腫大、肝區(qū)脹痛

　　C.早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼

　　D.口唇發(fā)紺

　　E.食欲不振

　　正確答案:C

　　此題考查的是右心衰的臨床表現(xiàn)：右心衰發(fā)生體循環(huán)淤血主要的臨床表現(xiàn)是：胃腸道淤血的表現(xiàn)如：惡心、嘔吐等，臟器淤血表現(xiàn)如肝區(qū)脹痛;主要體征有：水腫，主要是心源性水腫，對(duì)稱(chēng)可凹的水腫，發(fā)生于身體的下垂部位，紫紺，頸靜脈怒張和肝頸回流征陽(yáng)性等。選項(xiàng)C早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼是錯(cuò)誤的，該水腫屬于腎性水腫的特點(diǎn)。

　　16.屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注途徑的是

　　A.鼻十二指腸空腸管

　　B.空腸造瘺

　　C.鼻男管

　　D.胃造瘺

　　E.中心靜脈插管

　　正確答案:E

　　腸外營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道以外的途徑輸入人體所需營(yíng)養(yǎng)素的方法，包括中心靜脈途徑和周?chē)o脈途徑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道供給人體所需營(yíng)養(yǎng)素的方法。題目中其他選項(xiàng)均為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑。

　　17.如用電子胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)胎心率，下列指標(biāo)提示胎兒缺氧的是

　　A.胎心率的波動(dòng)范圍在10～25次/分

　　B.變異減速

　　C.晚期減速

　　D.早期減速

　　E.變異的頻率≥6次/分

　　正確答案:C

　　晚期減速特點(diǎn)是子宮收縮開(kāi)始后一段時(shí)間出現(xiàn)胎心率的減慢，但是下降緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，回復(fù)也緩慢，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。早期減速一般認(rèn)為是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。而變異的頻率≥6次/分和波動(dòng)范圍在10～25次/分是正常胎心率基線(xiàn)變異的頻率和振幅。

　　18.化療病人需要進(jìn)行保護(hù)性隔離的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為

　　A.5.0乘以十的九次方/L

　　B.4.0乘以十的九次方/L

　　C.1.0乘以十的九次方/L

　　D.3.0乘以十的九次方/L

　　E.2.0乘以十的九次方/L

　　正確答案:C

　　化療病人需按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時(shí)，患者需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，減少探視，并注意凈化空氣，必要時(shí)輸新鮮血或白細(xì)胞等。

　　19.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常提示狼瘡活動(dòng)

　　A.γ球蛋白增高

　　B.α2球蛋白降低

　　C.總補(bǔ)體增高

　　D.C3降低

　　E.IgG降低

　　正確答案:D

　　SLE患者，血清C3、C，在活動(dòng)期明顯降低。

　　20.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是

　　A.清除毒素來(lái)源

　　B.預(yù)防并發(fā)癥

　　C.中和游離毒素

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.控制痙攣

　　正確答案:E

　　破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)全身肌肉緊張性收縮，在此基礎(chǔ)上受刺激可發(fā)生陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難或窒息。因此控制痙攣為治療中的墓本措施和中心環(huán)節(jié)。

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