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A2型題
41.男，50歲，農(nóng)民，汨羅人，反復(fù)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)10年，加重伴腹脹3個(gè)月。既往每周飲白酒50～100ml(1～2兩)5年。體查：消瘦，皮膚鞏膜無黃染，腹隆，肝在劍突下4cm，脾下緣平臍，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝功能檢查：ALT 54U/L,GLO35g/L，A/G=0.7，血清總膽紅素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物均陰性，B超提示肝硬化。該例病人應(yīng)診斷為：
A.肝炎后肝硬化
B.膽汁性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.血吸蟲性肝硬化
E.酒精中毒性肝硬化
42.男，18歲，1個(gè)月前放暑假，與同學(xué)數(shù)人到岳陽(yáng)君山旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37～40℃，以夜間為甚，伴有腹瀉，3～5次/天。體查：體溫39.5℃，左下腹壓痛，肝在肋下1.5cm，劍突下3cm，質(zhì)中，觸痛，脾肋下未捫及，ALT178U/L,血象：WBC 15×109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.30。首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查明確診斷：
A.血培養(yǎng)+藥敏
B.肛門拭子糞便培養(yǎng)+藥敏
C.糞便鏡檢及濃縮孵化試驗(yàn)
D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢查
E.血吸蟲抗原抗體的血清免疫學(xué)試驗(yàn)
43.男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則畏寒、發(fā)熱半個(gè)月，體溫波動(dòng)在36.5～40.5℃，以夜間為甚，伴有腹部隱痛、腹瀉，2～3次/天，稀，無紅白胨子，40天前曾去過洞庭湖區(qū)。體查：體溫40℃，肝右肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)中，有觸痛，脾左肋下1cm，血清HBsAg、HBcAb陽(yáng)性，血象：WBC 20×109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.45。診斷應(yīng)首先考慮：
A.敗血癥
B.急性血吸蟲病
C.急性病毒性肝炎(乙型)
D.傷寒
E.全身粟粒性結(jié)核
A3型題
男，35歲，血吸蟲患者，曾用銻劑治療1次，1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來乏力，腹脹，刷牙易出血。體查：慢性病容，鞏膜無明顯黃染，腹水征陽(yáng)性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。
44.對(duì)于患者的診斷和治療最有意義的檢查是：
A.糞便直接涂片
B.直腸粘膜活檢
C.糞便沉孵法
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.皮內(nèi)試驗(yàn)
45.對(duì)病人來說，如孵化試驗(yàn)陽(yáng)性，正確的處理措施是：
A.抗血吸蟲治療
B.脾切除
C.脾切除+抗血吸蟲治療
D.輸血
E.利尿
46.如無有效治療，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：
A.上消化道大出血
B.肝昏迷
C.闌尾炎
D.癲癇
E.腸穿孔
男，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次/天，無膿血，精神、食欲尚可。
47.作為發(fā)熱的原因，可能性最小的是：
A.急性血吸蟲病
B.結(jié)核
C.傷寒
D.肝膿腫
E.病毒性肝炎
48.體查：肝劍突下4cm，輕觸痛，脾側(cè)位可及。血象：Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30，E0.20。首先考慮的診斷是：
A.傷寒
B.結(jié)核
C.阿米巴肝膿腫
D.急性血吸蟲病
E.瘧疾
49.患者告知，起病前1個(gè)月曾到洞庭湖區(qū)。為了確診，最重要的檢查是：
A.腹部B超
B.肝功能
C.糞便血吸蟲卵檢查
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.間接血凝試驗(yàn)
50.患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰不多，無明顯呼吸困難。下列哪項(xiàng)處理較為合適：
A.追問病史
B.痰檢查
C.給予抗生素
D.給予止咳祛痰藥
E.胸部X線攝片
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