B型題

　　50.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性萎縮性胃體胃炎的血清學(xué)檢查慢性萎縮性胃體胃炎(A型胃炎)時(shí)血清胃泌素常明顯升高，在有惡性貧血時(shí)更明顯。血清中還可測(cè)到抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，維生素B12明顯下降。

　　51.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性萎縮性胃竇胃炎的血清學(xué)檢查慢性萎縮性胃竇胃炎(B型胃炎)時(shí)血清胃泌素下降，其水平視G細(xì)胞的破壞程度而定。血清中也可有抗壁細(xì)胞抗體的存在，但滴度較低。

　　52.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)。慢性淺表性胃炎的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)局限于胃小凹和粘膜固有層的表層，腺體完整無(wú)損。血清學(xué)檢查一般無(wú)異常。

　　53.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：特殊類(lèi)型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)球后潰瘍是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生于十二指腸乳頭的近端。球后潰瘍具有十二指腸潰瘍的一般臨床特點(diǎn)，但夜間痛更多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，容易并發(fā)大出血。

　　54.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：Zollinger-Elligon綜合癥的臨床特點(diǎn)Zollinger-Elligon綜合癥是胰腺非B細(xì)胞瘤,能分泌大量胃泌素所致。大量胃泌素可刺激壁細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胃酸，使上消化道經(jīng)常處于高酸環(huán)境，導(dǎo)致胃、十二指腸球部及不典型部位發(fā)生多發(fā)性潰瘍。此種潰瘍具有難治性特點(diǎn)，藥物治療療效差，手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)。

　　55.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：幽門(mén)管潰瘍的臨床特點(diǎn)幽門(mén)管潰瘍?nèi)狈Φ湫蜐兊闹芷谛怨?jié)律性疼痛。餐后上腹痛常見(jiàn)，對(duì)抗酸藥物反應(yīng)差，容易出現(xiàn)嘔吐或幽門(mén)梗阻，出血或穿孔等并發(fā)癥也較多。

　　56.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肝昏迷的藥物治療乳果糖口服在結(jié)腸中被細(xì)菌分解成為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。對(duì)忌用新霉素或長(zhǎng)期治療的患者，乳果糖或乳梨醇為首選藥物。

　　57.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肝昏迷的藥物治療鹽酸精氨酸可促進(jìn)尿素合成，藥物本身呈酸性，適用于血pH偏高的患者。對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作的門(mén)體分流性腦病的療效較好，對(duì)重癥肝炎所致的急性肝性腦病無(wú)效。

　　58.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肝昏迷的藥物治療當(dāng)肝昏迷患者低血鉀時(shí)，可使用谷氨酸鉀，既可以降低血氨濃度，也可以提高血鉀濃度。但當(dāng)尿少或無(wú)尿時(shí)應(yīng)慎用。

　　59.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：?jiǎn)岫∵乃幚碜饔谩岫∵谴龠M(jìn)胃腸動(dòng)力作用藥物，可促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸的運(yùn)動(dòng)。

　　60.答案：C

　　評(píng)析:

　　本題考點(diǎn)：生胃酮的藥理作用。生胃酮治療胃潰瘍的機(jī)理：1.促進(jìn)胃粘膜分泌粘液，保護(hù)胃粘膜;2.與胃蛋白酶結(jié)合發(fā)生沉淀，從而抑制胃蛋白酶的活性;3.延長(zhǎng)胃粘膜上皮細(xì)胞的壽命;4.抵抗膽汁反流的傷害，防止氫離子反向彌散;5.有類(lèi)似激素的抗炎作用。

　　61.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：B型胃炎的臨床表現(xiàn)。B型胃炎是以胃竇部病變?yōu)橹鞯奈s性胃炎，胃竇部G細(xì)胞(分泌胃泌素的細(xì)胞)減少，因此患者血清胃泌素減少，胃酸中鹽酸減少，本題答案為C。

　　62.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。胃潰瘍主要因?yàn)檎衬けＷo(hù)因素?fù)p害所致，故胃酸分泌正�；蚱�，沒(méi)有真性缺酸表現(xiàn)。

　　63.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：Curling潰瘍的病因，大面積燒傷后由于精神緊張，心理負(fù)擔(dān)、疼痛刺激通過(guò)迷走神經(jīng)影響胃和十二指腸的功能，可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。

　　64.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃大部切除的并發(fā)癥。胃大部切除后的并發(fā)癥之一是吻合口潰瘍，發(fā)生率與手術(shù)和原發(fā)病有關(guān)，出現(xiàn)時(shí)間從術(shù)后數(shù)天到數(shù)十年不等。主要表現(xiàn)為腹痛、黑便、藥物治療療效差。

　　65.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：腸結(jié)核的病理特點(diǎn)腸結(jié)核可分為兩型：潰瘍型和增生型腸結(jié)核。其中潰瘍型腸結(jié)核由結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織引起結(jié)核形成。由于細(xì)菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，所以典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，其長(zhǎng)軸與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。

　　66.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾的病理表現(xiàn)。急性細(xì)菌性痢疾的特征性病理變化為假膜性炎癥，假膜呈白色，發(fā)病一周后，纖維素和壞死組織溶解液化，假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍，潰瘍多數(shù)淺表，很少穿透粘膜肌層。

　　67.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：阿片類(lèi)麻醉藥的解毒劑。阿片類(lèi)麻醉藥中毒時(shí)，宜選用納洛酮，納洛酮是阿片受體阻斷劑，可以對(duì)抗阿片類(lèi)麻醉藥中毒引起的呼吸抑制等作用。

　　68.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：亞硝酸鹽中毒的解毒劑。亞甲藍(lán)在體內(nèi)變成氧化型美藍(lán)，可治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、苯胺類(lèi)及硝酸苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥。

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