二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本患者須行盆腔器官手術(shù)，為避免術(shù)中損傷膀胱，需引流尿液。患者不同意時應(yīng)當(dāng)耐心解釋， 消除患者顧慮，使手術(shù)能順利進行。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因為疏忽大意而沒有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的，是過失犯罪。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心理層次的適應(yīng)指個體調(diào)整自己的心態(tài)認識應(yīng)激源，維持心理的平衡。努力調(diào)整自己的心態(tài)去接受患病的事實，此種適應(yīng)屬于心理適應(yīng)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　大量輸入庫存血可引起枸櫞酸鈉中毒，出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢等癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　燒傷患者失去了皮膚對人體的保護作用，抵抗力低，應(yīng)采取保護性隔離。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此題考查了胰島素的不良反應(yīng)，即低血糖的臨床表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　使用肛管可排除腸腔積氣，減輕腹脹。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病人發(fā)生了左心衰竭，故急診護士應(yīng)給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等。根據(jù)該患者的病史及表現(xiàn)，應(yīng)考慮傷寒的可能，對患者采取消化道隔離。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒并回答問題呈嗜睡的表現(xiàn)。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌內(nèi)注射時，2 歲以下嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射易損傷坐骨神經(jīng)，宜選用臀中肌、臀小肌注射。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　日光具有熱、干燥和紫外線的作用，有一定的殺菌力。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法：物品放在直射陽光下暴曬 6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有休克，故應(yīng)采取休克臥位，即中凹臥位。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者破傷風(fēng)抗毒素試驗陽性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量注射破傷風(fēng)抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕患者的反應(yīng)以順利達到注入所需的全量，具體操作為將抗毒素分 4

　　次注射并逐漸增量，每 20 分鐘一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察患者。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該病人已 10 小時未排尿。所以應(yīng)盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導(dǎo)尿術(shù)。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　猩紅熱的病原體為溶血性鏈球菌，乙醇能便于在其床旁使用并能起到殺滅病原體的作用。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者屬于軟組織扭傷早期，應(yīng)給予冷療法，可以減輕局部組織的充血和出血。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該患者服毒昏迷，在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言， 口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　臨床上可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力，肌力程度一般分為 6 級：0 級完全癱瘓、肌力完全喪失。1 級可見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。2 級肢體可移動位置，但不能抬起。3 級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。4 級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。5 級肌力正常。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　用手壓式霧化器霧化吸入，取下保護蓋，充分搖勻藥液，倒置藥瓶將噴嘴放入口中，先平靜呼氣然后深吸氣，在吸氣開始時，按壓氣霧瓶頂部，使藥噴出，隨著深吸氣的動作，藥物經(jīng)口緩慢地吸入-盡可能屏住呼吸(10 秒左右)-呼氣。每次 1～2 噴。間隔時間不少于 3～4 小時。用后將藥瓶置陰涼處保存。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在輸液過程中出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，可判斷患者為急性肺水腫。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　應(yīng)采取的措施有：停止輸液、端坐并兩腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇濕化)強心利尿、擴血管等。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該患者為昏迷病人，使用熱水袋時水溫不能超過 50℃。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)患者的年齡及腦出血昏迷狀況可知患者對熱的敏感性差，應(yīng)重點觀察局部皮膚狀況。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者發(fā)生了急性尿潴留，應(yīng)立即取坐位，如不能排尿，則應(yīng)導(dǎo)尿。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　導(dǎo)尿，初步消毒外陰的順序應(yīng)由外向內(nèi)，第二次消毒外陰的順序應(yīng)由內(nèi)向外。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　導(dǎo)尿時如誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新更換導(dǎo)尿管。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　第一次放尿不超過 1000ml 的目的是為了防止膀胱內(nèi)壓突然降低導(dǎo)致膀胱內(nèi)出血。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鼻飼乳膠胃管每周更換 1 次，硅膠胃管每月更換 1 次。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)胃管插至 15cm 時達咽喉部，對清醒病人可讓其做吞咽動作，但對昏迷者，應(yīng)將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在急診搶救患者等特殊情況必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認無誤后方可執(zhí)行。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)及時記錄醫(yī)囑的時間、內(nèi)容、患者當(dāng)時的情況等，并讓醫(yī)生及時補上書面醫(yī)囑。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尸斑出現(xiàn)在死亡后 2～4 小時。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尸僵出現(xiàn)在死亡后 4～6 小時。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　睡眠時相包括正相睡眠和異相睡眠。正相睡眠第四期為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)遺尿。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系，能夠促進學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　室溫過低則使人蜷縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又可能會造成病人在診療護理時受涼。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹部術(shù)后采取半坐臥位可以有利于引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴散和毒物的吸收;減輕切口縫合部位張力，減輕疼痛。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　開顱手術(shù)后常采取頭高腳低位，可以有效預(yù)防腦水腫。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病患者有能力執(zhí)行或?qū)W習(xí)一些必需的自理技能，但需要護士的指導(dǎo)，因此應(yīng)選擇支持教育系統(tǒng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后第 3 天的患者能進行一部分自理活動，但還需護士提供幫助，應(yīng)選擇部分補償系統(tǒng)。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　成人脈搏每分鐘低于 60 次，稱為緩脈。房室傳導(dǎo)阻滯的脈搏即為緩脈。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈，見于心房顫動的病人。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　皮內(nèi)注射進針角度為 5°。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肌肉注射進針角度為 90°。