答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 避免術后3日內(nèi)解大便，有利于手術切口愈合。3日后便秘者，口服液狀石蠟等藥物通便，但禁忌灌腸。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛門周圍膿腫(最常見)，全身感染癥狀不明顯，局部癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)、跳動性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛，有波動感，可穿刺出膿液。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　試題來源:[2019年護理考試題庫在線�？�(科目代碼203)]

　　2019版護理學(護師)密訓通關班在線體驗>>

　　【答案解析】 肛門周圍膿腫最常見。主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。坐骨肛管間隙膿腫：直腸指檢患側(cè)有觸痛或波動感。穿刺可抽出膿液。骨盆直腸間隙膿腫：全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線，即胸膝位時肛門的12點處。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肛門周圍膿腫最常見。主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點是有兩次高峰。排便時在糞便表面或手紙上可見少量鮮血。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 行直腸肛管手術的病人，排便后傷口被糞便污染，應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 坐浴的盆具應足夠大，事先消毒，將沸水降至43～46℃是盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20～30分鐘左右。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肛裂病人最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點是有兩次高峰。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 坐骨肛管間隙膿腫比較常見。最初表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性脹痛，排便或行走時加重，可有直腸刺激癥狀或排尿困難。全身感染癥狀明顯。直腸指檢患側(cè)有觸痛或波動感。穿刺可抽出膿液。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分流術后易誘發(fā)肝性腦病，應顯限制蛋白質(zhì)的攝入，減少血氨的產(chǎn)生，忌用肥皂水灌腸，減少氨的吸收，遵醫(yī)囑測定血氨濃度。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人有便秘史，在排便時由于用力過猛導致肛門劇痛，糞便表面帶有血跡，應考慮為肛裂。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。因糞便擦破痔塊黏膜，出現(xiàn)便時滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。病人平時無癥狀，或僅有肛門異物感，一般無血便。若便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結(jié)于皮下形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門部劇痛。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人排便時肛裂可加深，創(chuàng)面可有少量出血，鮮血多在糞便表面，便紙上有血跡或便時滴血。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程可分為4期。第一期以排便時無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。第二期便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后可自行還納。第三期便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手拖回。第四期痔塊長期脫出在外，或回納后又即脫出。若痔核脫出后刺激括約肌痙攣引起嵌頓，則出現(xiàn)明顯疼痛。根據(jù)本病例特點，可判斷其患有內(nèi)痔且發(fā)生了嵌頓。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍，好發(fā)在肛管后正中線。長期便秘、大便干結(jié)引起排便時的機械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰，排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。根據(jù)本病例特點，可判斷其發(fā)生了肛裂。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 年老體弱者接受肛管檢查時可采取左側(cè)臥位。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)痔切除術時病人應采取截石臥位，此時病人相對較舒適，同時醫(yī)生進行手術操作也較方便。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膝胸臥位是最便于醫(yī)務人員進行檢查的體位，一般病人短時間檢查時可采取此種體位。